宮腔鏡電切術與宮腔鏡下診刮術治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床效果比較

王華英 武慶延

河北省邢臺市威縣中醫(yī)院,河北 邢臺 054700

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科多發(fā)病，為局部內(nèi)膜增生引起，多見絕經(jīng)后、育齡期女性。病發(fā)后患者會出現(xiàn)腰部疼痛、白帶異常、子宮不規(guī)則出血、不孕等臨床表現(xiàn)。該病癥確診后需及時采取治療措施，過往多采用診刮術，雖療效良好，但是會增加創(chuàng)傷，術后恢復時間長，還會出現(xiàn)未全部刮除的情況，最終會誘使疾病復發(fā)。伴隨宮腔鏡技術的高速發(fā)展，宮腔鏡電切術獲得了顯著的應用成效，且具有術后恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，得到了廣大患者的認可與接受。本文在2017年8月至2020年8月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中隨機抽取80例當作本文研究對象，比較子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡電切術與宮腔鏡下診刮術治療的臨床效果。具體分析如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 在2017年8月至2020年8月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中隨機抽取80例當作本文研究對象，依照治療方式不同將所有患者均分成兩組，對照組和研究組。對照組40例患者，平均年齡(42.33±2.37)歲，平均病程(1.82±0.56)年，其中不孕癥5例、子宮異常出血20例、痛經(jīng)15例，單發(fā)性息肉27例、多發(fā)性息肉13例；研究組40例患者，平均年齡(42.68±2.43)歲，平均病程(1.95±0.67)年，其中不孕癥6例、子宮異常出血21例、痛經(jīng)13例，單發(fā)性息肉25例、多發(fā)性息肉15例。對比兩組患者上述基線資料尚未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，可以對照比較。

1.2治療方法 對照組予以宮腔鏡下診刮術治療，內(nèi)容如下：例假干凈3-7d進行手術治療，使用5%葡萄糖注射液進行膨?qū)m處理，保持80-120mmHg的宮內(nèi)壓力。實行靜脈麻醉，于宮腔鏡下探查宮頸情況，直至視野可以觀察息肉，同時聯(lián)系息肉大小、息肉位置合理選用刮匙刮除，并使用宮腔負壓吸引，完成后實施宮腔檢查，保證息肉能夠完全刮除。

研究組予以宮腔鏡電切術，內(nèi)容如下：完善術前相關檢查，并告知患者和家屬手術方法、流程，促使他們正確認識手術治療。在例假干凈3-7d進行手術治療，使用5%葡萄糖注射液進行膨?qū)m處理，保持80-120mmHg的宮內(nèi)壓力。實行靜脈麻醉，術前3h進行塞肛，使用米索前列醇。術中實行擴宮操作，指導能夠置入10號宮頸擴張棒，將電切鏡置入，然后觀察患者宮腔形態(tài)、息肉數(shù)量、位置及其大小，采用環(huán)形電極進行電切治療，將息肉及其根部組織切除并卻出，然后將局部部分內(nèi)膜切除。

觀察指標：觀察兩組患者治療療效；觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標情況；觀察兩組疾病復發(fā)率，子宮穿孔、尿潴留、宮腔粘連、宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

研究組治療有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

研究組手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標情況均明顯優(yōu)于對照組，組建差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如下表一：

表1 對比兩組患者手術指標情況

研究組病癥復發(fā)率為5.00%，對照組為17.50%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如下表二：

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉由于內(nèi)膜基底層異常增生引發(fā)，會出現(xiàn)宮腔中出現(xiàn)單個或者多個光滑腫物突出的表現(xiàn)，會引起陰道不規(guī)則出血以及不孕癥等臨床癥狀。該病癥多見絕經(jīng)后、育齡期女性。多發(fā)部位或者直徑偏大的子宮內(nèi)膜息肉會對女性生育功能造成不良影響，還會引起子宮內(nèi)占位性病變，不及時采取治療措施，易繼發(fā)感染、壞死，從而使得子宮內(nèi)膜血流供應受到不良影響，嚴重的會影響受精卵著床，甚至導致終身不孕的發(fā)生；在病癥炎性發(fā)展期間，會改變宮腔環(huán)境，精子無法正常游動，以至于無法形成受精卵[2]。

宮腔鏡的高速發(fā)展在臨床得到了廣泛應用且得到患者認可，作為新型治療手段，融合了光源、傳導、成像等技術。手術過程中能夠清晰展現(xiàn)組織病變情況，能夠減少對子宮內(nèi)膜的破壞，有效清除息肉；而且具有創(chuàng)傷小、恢復快、不影響生育功能、卵巢功能等優(yōu)勢。

綜上所述，應用宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果突出，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病復發(fā)率，具有良好安全性，值得臨床推廣與應用。