口腔門診患者使用抗菌藥物的調查與結果分析

天津市寶坻區人民醫院 天津醫科大學寶坻臨床學院（301800）陳傳鴻

當前因為抗菌藥物種類的增加，使用范圍日益廣泛，抗菌藥物不合理應用的出現率逐漸升高，細菌耐藥性越來越明顯，使得抗菌藥物應用效果下降，用藥安全性也受到影響[1]。當前做好抗菌藥物管理、提升抗菌藥物應用合理性是醫院管理的重要內容。口腔門診抗菌藥物的應用較多，用藥基本都是為了控制感染，很少進行基礎性用藥[2]，為了了解我院口腔門診中抗菌藥物應用情況，本研究對2018年1月～2018年12月口腔門診中的抗菌藥物應用情況進行具體調查分析，總結如下。

1 資料及方法

1.1 資料 研究資料為我院2018 年1月～2018年12月口腔門診中抗菌藥物使用的種類、單價、規格、消耗數量、銷售金額。

1.2 方法 采取ABC方法對口腔門診抗菌藥物應用情況進行分析，即把握事件的主次矛盾，抓住主要矛盾優先解決。將這一方法用于門診用藥分析中，按照藥物消耗占藥物總成本的百分比為界定標準，

確定A類藥品為占金額總值70%～80%，品種數占總數的10%～20%；B類藥品為占金額總值15%～20%，品種數占總數的10%～20%；C類藥品為占金額總值的5%～10%，品種數為60%～80%。

1.3 計算方法 以WHO公布的ATC/DDD(限定日劑量)為測量單位，計算我院口腔門診常用抗菌藥物的用藥頻度(DDDs)、日均用藥費用(DDC)。日均用藥費用(DDC)=年消耗藥品總金額/DDDs，日均用藥費用越高，表明患者經濟負擔越重。用藥頻度(DDDs)=年消耗藥品量/這一藥品的DDD值，用藥頻度越高表示這一藥物的使用頻率越高。

2 結果

2.1 基本情況 2018年1月～12月我院口腔門診共接待患者超過4萬例，門診處方超過8萬張，其中有大約8000張為抗菌藥物處方。所開抗菌藥物處方的種類達到18個，其中12個種類為口服用藥，6個種類為注射用藥，用藥金額40萬元。

2.2 A類抗菌藥物具體分析 我院口腔門診抗菌藥物A類藥物中金額最大的為頭孢哌酮舒巴坦，同時DDC最高，頭孢克肟片的DDDs最高。見附表。

附表 我院口腔門診A類抗菌藥物具體分析

3 討論

口腔門診中抗菌藥物的應用目的是進行各類疾病、感染的預防以及治療，口腔疾病多種細菌性感染一般都涉及革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌，所以選擇的抗菌藥物多是廣譜類，具體藥物包括青霉素類、頭孢類、硝基咪唑類[3][4]。本研究分析顯示，A類藥物中以頭孢菌素類為主，對金額進行排序，先后分別為頭孢哌酮舒巴坦、頭孢克洛膠囊、頭孢曲松、頭孢克肟片、氯化鈉甲硝唑注射液。從DDDs來看，A類抗菌藥物中排名靠前的包括頭孢克肟片、氯化鈉甲硝唑注射液、頭孢哌酮舒巴坦，可知在我院口腔門診中，這三類抗菌藥物的應用率較高。這類藥物均為口服制劑，DDC較低，與其他類別的抗菌藥物比較，這三類抗菌藥物應用效果更高、安全性更高，且患者醫療負擔更輕[5]。此外從氯化鈉甲硝唑注射液、頭孢哌酮舒巴坦的使用情況來看，氯化鈉甲硝唑注射液的DDC以及DDDs均較頭孢哌酮舒巴坦明顯更低，頭孢唑啉鈉的DDC以及DDDs也較低，可知這類藥物在我院口腔門診中日均用藥費用較高，但使用頻度較低，表示我院價格較高的注射用抗菌藥物不合理使用程度較輕。

綜上所述，口腔門診抗菌藥物的使用上存在一定的不合理，門診必須做好抗菌藥物的應用管理，尤其要做好A類藥物的管理，定期分析抗菌藥物應用情況，及時改善不合理用藥之處，不斷提升口腔門診抗菌藥物應用的合理性。