責(zé)任制護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453000）李康妹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2018年5月我院74例老年高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，根據(jù)入院順序分組，各37例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女17例；年齡61～80歲，平均（71.57±5.32）歲；對(duì)照組男22例，女15例；年齡60～79歲，平均（70.84±6.21）歲。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，且兩組臨床資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。患者及家屬對(duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、合理使用抗生素、確保病房溫度及濕度適宜等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以責(zé)任制護(hù)理干預(yù)：①落實(shí)個(gè)人職責(zé)。成立干預(yù)小組，包含2名護(hù)士長(zhǎng)，8名護(hù)士，分為兩組，每名護(hù)士分管5～6例患者；同時(shí)實(shí)行彈性排班制度，低年資護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)，并幫助低年資護(hù)士處理疑難危重患者護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督；夜班值班時(shí)由2名非同組護(hù)理人員組成，派班方式采用輪班倒制度；②計(jì)劃制定及施行。護(hù)士需充分了解分管患者疾病始末，尋找各自護(hù)理需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)講解肺部感染發(fā)生原因、治療及預(yù)防方法，糾正其錯(cuò)誤疾病認(rèn)知，使其意識(shí)護(hù)理及治療對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，從而自覺(jué)參與護(hù)理；主動(dòng)耐心與患者交流，傾聽(tīng)其主訴，解答其疑惑，并通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減少情緒波動(dòng)；針對(duì)吞咽困難者，需及時(shí)清潔氣管內(nèi)、口咽部分泌物，定時(shí)幫助其拍背、翻身，便于痰液排出；呼吸困難且需機(jī)械通氣者，需向濕化瓶?jī)?nèi)加入蒸餾水，保證近端氣道內(nèi)溫度維持在33℃～36℃，吸入到體內(nèi)的濕度維持在65%～75%；教會(huì)患者正確咳痰、咳嗽及呼吸方式，以免引發(fā)術(shù)后出血或加劇肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組住ICU時(shí)間、肺部感染持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。②兩組護(hù)理工作滿意度。應(yīng)用我院自制護(hù)理工作滿意度量表從護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境等方面評(píng)估，包含非常滿意（90～100分）、滿意（7 1 ～8 9 分）、不滿意（0 ～7 0分）。總滿意度=（滿意+非常滿意）/各組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效相關(guān)指標(biāo) 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、肺部感染持續(xù)時(shí)間、住ICU時(shí)間較短（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組療效相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

附表 兩組療效相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

組別(n=37) 住院時(shí)間 肺部感染持續(xù)時(shí)間 住ICU時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 14.27±5.25 15.18±6.42 11.75±6.32對(duì)照組 20.41±5.82 19.31±10.27 15.88±7.79 t 4.765 2.074 2.504 P 0.000 0.041 0.014

2.2 護(hù)理工作滿意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度為97.30%（36/37），與對(duì)照組的72.97%（27/37）比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度較高（P＜0.05）。

3 討論

責(zé)任制護(hù)理干預(yù)通過(guò)明確護(hù)理人員職責(zé)，增強(qiáng)其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供更加精細(xì)的護(hù)理服務(wù)。相比于常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理立足于動(dòng)態(tài)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理，更具個(gè)性化、人性化，且更貼近患者需求，患者獲益性更大[1]。本研究將責(zé)任制護(hù)理干預(yù)用于37例老年高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者中，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住ICU時(shí)間、肺部感染持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)責(zé)任制護(hù)理干預(yù)能縮短肺部感染持續(xù)時(shí)間、住ICU時(shí)間及住院時(shí)間，加快患者康復(fù)。研究報(bào)道，患者年齡越大，肺部功能及結(jié)構(gòu)退化越嚴(yán)重，肺部感染幾率越大，且隨時(shí)間推移，可出現(xiàn)咳嗽、吞咽、呼吸功能障礙，形成墜積性肺炎[2]。基于此，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)采取干預(yù)措施，均能有效緩解吞咽困難、呼吸困難等癥狀，縮短肺部感染持續(xù)時(shí)間，促使患者早日康復(fù)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明責(zé)任制護(hù)理干預(yù)可減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，可縮短肺部感染持續(xù)時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程，提升護(hù)理工作滿意度。