系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎維護(hù)期菌斑控制水平和探診出血的影響

廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院（528463）高子婷

牙周維護(hù)屬于牙周治療計(jì)劃內(nèi)不可缺少的重要步驟之一，對(duì)慢性牙周炎的治療具有積極促進(jìn)作用[1]。患者在支持治療階段往往需要3～4個(gè)月接受復(fù)診維護(hù)，通過定期的復(fù)診，有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情恢復(fù)情況，同時(shí)有利于幫助患者獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定健康的牙周狀況[2]。但部分患者往往在牙周維護(hù)期間表現(xiàn)出依從性較低，無法保證牙周支持治療的順利進(jìn)行，甚至引起疾病復(fù)發(fā)[3]。系統(tǒng)化口腔護(hù)理主要是指一種基于現(xiàn)代護(hù)理理論所開展的干預(yù)方式[4]，目的在于提高患者口腔保健能力，降低口腔疾病的復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年12月我院收治的90例慢性牙周炎患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組男性27例，女18例，年齡21～77歲，平均年齡（51.32±10.73）歲。對(duì)照組男29例，女16例，年齡22～78歲，平均年齡為（51.40±10.75）歲。兩組基本資料對(duì)比P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均知情同意并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包含健康宣教以及心理疏導(dǎo)。觀察組則予以系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的刷牙方法，盡量選用軟毛牙刷，保證牙刷毛尖和牙齦邊緣整齊劃一，同時(shí)和牙齒呈45°，略微施壓，保證牙刷可深入至牙齦溝內(nèi)，徹底清除污垢，并根據(jù)一定的順序清潔全口牙齒[5]。②指導(dǎo)患者正確使用牙線，保證牙線與牙齦邊緣相貼合，并進(jìn)入牙齦溝中，緊貼著牙面進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)，實(shí)施菌斑的清除。③指導(dǎo)患者正確使用牙簽，在使用過程中保證牙簽深入牙齒間隙內(nèi)，緩慢移動(dòng)牙簽，避免對(duì)牙齦造成損害。④正確指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止隨意更改藥物的用量甚至停藥，采用3%的雙氧水對(duì)患者牙齦溝或牙周袋予以沖洗，同時(shí)以碘甘油涂抹于患者的傷口部位，按照患者的口腔衛(wèi)生情況，予以相應(yīng)的漱口水進(jìn)行漱口。⑤在護(hù)理過程中及時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療器械的消毒處理，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，保證無菌操作，盡量使用一次性器械，避免交叉感染。⑥待患者出院后告知其一系列相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知其及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，保證口腔衛(wèi)生。定期每周進(jìn)行1次的電話隨訪。

附表 兩組口腔保健知識(shí)知曉情況對(duì)比（例,%）

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后菌斑控制水平和探診出血情況，各項(xiàng)口腔保健知識(shí)知曉情況，不良反應(yīng)控制效果，干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BORP及PLI水平對(duì)比 干預(yù)前觀察組及對(duì)照組的BORP以及PLI水平對(duì)比P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組BORP水平（8.15±1.05）以及PLI水平（1.22±0.49）低于對(duì)照組（39.23±2.10）、（2.44±0.45），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組口腔保健知識(shí)知曉情況對(duì)比 觀察組各項(xiàng)口腔保健知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（均P＜0.05），見附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)控制效果對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組22.22%，差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前觀察組及對(duì)照組各項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比均P＞0.0 5 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組面對(duì)評(píng)分（19.52±3.77）高于對(duì)照組（17.60±3.39），而回避評(píng)分（14.40±2.92）、屈服評(píng)分（8.77±2.20）低 于 對(duì) 照 組（ 1 6 . 0 2 ± 2 . 9 6 ） 、（9.95±2.34），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本文干預(yù)后觀察組BORP以及PLI水平低于對(duì)照組，表明了觀察組干預(yù)方式有利于控制慢性牙周炎維護(hù)期患者的菌斑以及探診出血。本文中觀察組干預(yù)方式可有效提高慢性牙周炎維護(hù)期患者的口腔保健知識(shí)知曉率。究其原因，可能與該干預(yù)方式叮囑患者及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，以及定期每周進(jìn)行1次電話隨訪有關(guān)。在此過程中可為患者答疑解惑，從而有助于其更好地掌握疾病以及護(hù)理相關(guān)知識(shí)。此外，觀察組干預(yù)方式有效減少慢性牙周炎維護(hù)期患者不良反應(yīng)的發(fā)生。這是由于該護(hù)理干預(yù)可正確指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、使用牙線和牙簽、遵醫(yī)囑用藥，從而有利于避免因上述相關(guān)操作不當(dāng)引發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)。此外觀察組干預(yù)方式可促進(jìn)慢性牙周炎維護(hù)期患者采用面對(duì)的方式應(yīng)對(duì)疾病，究其原因可能是因?yàn)樵摳深A(yù)方式幫助患者掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)感受到了來自醫(yī)務(wù)人員的人性化關(guān)懷，進(jìn)一步建立了戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)可有效控制慢性牙周炎維護(hù)期患者的菌斑以及探診出血情況，且有效提高患者的口腔保健知識(shí)掌握程度。降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的應(yīng)對(duì)方式。