腰椎間盤(pán)突出癥的CT影像與MRI影像的比較研究

張曉靜 李偉峰

(許昌仁和骨傷醫(yī)院 許昌 461000)

腰椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)的骨科類(lèi)型疾病，該病癥的發(fā)病年齡主要集中在25～65歲人群當(dāng)中。目前，該病癥的臨床檢驗(yàn)主要以體征檢查以及病史信息的采集為主要途徑，但是受到不同個(gè)體差異以及檢查技術(shù)手段的差異，往往會(huì)導(dǎo)致診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診，這與患者的具體病變位置以及實(shí)際的影響程度都具有密切的關(guān)聯(lián)性[1]。采用影像學(xué)檢查是提升腰椎間盤(pán)突出診斷效率與效果的主要途徑，本院主要采用CT影像技術(shù)以及MRI影像技術(shù)進(jìn)行配合檢查，可以有效提升最終的診斷效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取了院內(nèi)2017年2月～2018年5月收治的腰椎間盤(pán)突出患者，共計(jì)100例，其中患者男61例，女39例，年齡24～64歲，平均年齡(42.5±4.8)歲。分別對(duì)患者的影像學(xué)資料、其他病癥并發(fā)情況進(jìn)行核實(shí)，不存在顯著差異，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究過(guò)程中分別對(duì)患者采取CT檢查以及MRI檢查。其中，CT檢查借助于全身螺旋掃描設(shè)備，優(yōu)先進(jìn)行病變部位的定位掃描，隨后采取重點(diǎn)掃描的方式，兼顧整體掃描以及局部掃描，提升了掃描的控制效果。在掃描過(guò)程中還要對(duì)患者的脊椎突出情況、脂肪受壓情況以及是否存在鈣化等情況進(jìn)行判斷，最終找到相應(yīng)的真空區(qū)間，了解淹沒(méi)的原因。

針對(duì)患者采取MRI影像檢查，該檢查采用了西門(mén)子TMR掃描設(shè)備，患者體位調(diào)整好后對(duì)其髓核突出情況以及是否存在神經(jīng)受壓?jiǎn)栴}進(jìn)行檢查。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成兩種不同類(lèi)型的影像檢查工作后，對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)不同的準(zhǔn)確率用于后續(xù)信息的驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)結(jié)論分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種分析技術(shù)腰椎間盤(pán)突出患者診斷成功率對(duì)比

分別對(duì)兩種分析技術(shù)條件下測(cè)得的腰椎間盤(pán)突出患者診斷成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，CT影像技術(shù)判斷成功率為90%，MRI影像分析技術(shù)判斷成功率為92%，兩者對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 腰椎間盤(pán)突出患者診斷成功率對(duì)比

2.2 CT影像分析技術(shù)與MRI影像分析技術(shù)診斷特征對(duì)比分析

分別對(duì)兩種不同分析技術(shù)獲得的影像學(xué)特征進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)CT技術(shù)診斷當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了髓核異常、后緣銳角以及邊界模糊的情況較多，其中病變后出現(xiàn)的超出纖維環(huán)的情況較為常見(jiàn)，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)髓核突出的問(wèn)題，出現(xiàn)椎管的上下移動(dòng)。MRI分析技術(shù)獲取的信息當(dāng)中，出現(xiàn)髓核移位的診斷結(jié)果有所下降，而有86例患者出現(xiàn)了邊緣不規(guī)則的問(wèn)題，同時(shí)還存在內(nèi)部水腫、局部脂肪消失等問(wèn)題。

3 討論

作為骨科常見(jiàn)的臨床病癥，腰椎間盤(pán)突出具有發(fā)病率高、診斷困難等特征。目前臨床上對(duì)腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行診斷主要以體格檢查與影像學(xué)檢查為主要途徑，其中應(yīng)用較為廣泛的就是CT影像技術(shù)以及MRI影像技術(shù)[2]。其中,CT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要在于整體應(yīng)用的清晰度較高，良好的分辨率可以協(xié)助醫(yī)生更好的判斷病變的位置，同時(shí)對(duì)于病變的局部條件以及發(fā)展情況都可以進(jìn)行一定程度的表征。此外，CT技術(shù)還能夠精準(zhǔn)表現(xiàn)出神經(jīng)根的受壓情況，并對(duì)周?chē)M織相關(guān)性進(jìn)行表征。腰椎間盤(pán)的突出情況主要受到鈣化以及敏感性等內(nèi)容影響，其缺陷則主要在于掃描技術(shù)上的區(qū)別，包括鈣化等[3]。當(dāng)然，CT技術(shù)也存在一些劣勢(shì)和缺陷，突出體現(xiàn)在診斷過(guò)程中對(duì)于掃描儀器的精準(zhǔn)度具有較高的要求，如果是較為陳舊的設(shè)備，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出誤診為膨出的問(wèn)題，這樣對(duì)后續(xù)的治療往往會(huì)產(chǎn)生大量的不利影響。

MRI診斷技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要在于一次成像，屬于矢狀位的成像模式，優(yōu)點(diǎn)在于整體性較強(qiáng)，可以更為全面直接的觀(guān)察到患者的游離髓核實(shí)際情況，對(duì)于更好的發(fā)現(xiàn)一些結(jié)節(jié)的位置與狀態(tài)具有很好的促進(jìn)作用[4]。相對(duì)的，MRI診斷技術(shù)也可以結(jié)合邊緣的硬化條件以及結(jié)節(jié)的數(shù)目來(lái)判斷成像情況，對(duì)于缺陷以及性能變化都可以進(jìn)行判斷，能夠?qū)ρ荡嬖诨蔚幕颊哌M(jìn)行診斷，但是整體來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確率并不會(huì)高于CT技術(shù)[5]。

根據(jù)本次研究的結(jié)果來(lái)看，對(duì)比CT診斷技術(shù)以及MRI診斷技術(shù)在腰椎間盤(pán)突出患者臨床診斷中的應(yīng)用情況，兩者的診斷成功率分別為90%以及92%，差異并不顯著。從特征分析角度上來(lái)看，CT能夠更好的判斷脊髓壓迫等類(lèi)型的癥狀，但是在進(jìn)行間隙狹窄類(lèi)型的癥狀判斷時(shí)表現(xiàn)出明顯的不足。由于MRI的一體化診斷機(jī)制，其對(duì)于軟組織具有很強(qiáng)的辨析能力，實(shí)現(xiàn)多方成像，而MRI本身存在無(wú)射線(xiàn)干涉的特征，所以對(duì)于一些局部位置進(jìn)行精準(zhǔn)判斷時(shí)往往具有不錯(cuò)的效果，同時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以根據(jù)其信號(hào)的強(qiáng)弱程度來(lái)進(jìn)一步推斷出病變的程度，對(duì)于指導(dǎo)后期的治療具有重要的意義和價(jià)值。

綜合來(lái)看，CT技術(shù)以及MRI技術(shù)針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行臨床診斷，診斷率均較高，自身對(duì)比不存在顯著的差異，都可以很好的應(yīng)用于臨床治療與診斷當(dāng)中，但是由于其本身優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)各不相同，如果能夠通過(guò)兩種診斷技術(shù)相互結(jié)合，可以有效提升診斷成功率，更為便捷高效的確定病灶位置，對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)展下一步的治療工作具有積極的促進(jìn)效果，所以建議臨床上同步推廣兩種診斷技術(shù)，實(shí)施聯(lián)合診斷，確保診斷的實(shí)際效果。