多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床研究

謝曉泉 駱文慧 溫娜燕 羅紅元

(1.惠陽三和醫院超聲科 惠州 516211;2.惠陽三和醫院兒保科 惠州 516211)

盆腔囊性腫塊是女性常見疾病，該疾病前期無癥狀，因而具有一定的隱匿性，臨床上容易出現漏診、誤診的情況[1]。目前臨床上對于該疾病主要通過影像學檢查進行初步篩查，最常用的是超聲和多層螺旋CT，這兩種診斷方式均可為臨床診斷提供一定的依據，為臨床確診提供有效治療[2]。基于此，本文就多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床應用進行研究，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年12月在我院接受診斷的120例女性盆腔囊性腫塊作為研究對象，均經病理學和組織學確診為女性盆腔囊性腫塊，其中年齡25～51歲，平均年齡(38.61±5.29)歲；未婚育12例，已婚育108例；病理學和組織學檢查疾病類型：卵巢腺癌24例，盆腔包蟲28例，囊實性卵巢囊腫32例，子宮肌瘤囊性病變36例。

1.2 方法

120例女性盆腔囊性腫塊分別給予多層螺旋CT、超聲和多層螺旋CT聯合超聲診斷，具體操作：(1)多層螺旋CT：選用64排螺旋CT(GE，Lightspeed64排)進行掃描診斷，掃描前需告知患者需禁止使用帶渣食物，并于掃描當日給予患者1000ml濃度為1%～2%的泛影葡胺稀釋液進行服用，且掃描前需保持膀胱充盈，然后先對患者盆腔進行平掃，然后在給予患者80～100ml非離子型對比劑靜脈注射，注射后進行增強掃描。掃描范圍從其恥骨聯合向上到髂嵴，部分患者若發現腫塊較大可將掃描范圍延展至盆腔外。(2)超聲：選用彩色多普勒超聲(GE，LOGIC9)進行診斷，診斷前需讓患者充盈膀胱，然后依據患者婚育情況及盆腔情況選擇經陰道超聲或經腹部超聲進行診斷，若經陰道超聲診斷需將探頭頻率調整為5Hz，若經腹部超聲診斷需將探頭頻率調整為3.5Hz。(3)多層螺旋CT聯合超聲診斷：先進行超聲再進行多層螺旋CT診斷，具體操作與(1)、(2)一樣。

1.3 觀察指標

觀察3種診斷方式的診斷價值及疾病類型鑒別情況，診斷價值主要對其診斷準確率、靈敏度進行比較分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 3種診斷方式診斷價值

多層螺旋CT聯合超聲診斷準確率、靈敏度均高于多層螺旋CT、超聲，多層螺旋CT高于超聲，兩兩比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3種診斷方式診斷價值(%)

2.2 3種診斷方式疾病類型鑒別情況

多層螺旋CT聯合超聲診斷與病理學和組織學檢查基本相符，差異無統計學意義(P>0.05)；多層螺旋CT、超聲與多層螺旋CT聯合超聲診斷及病理學和組織學檢查均存在顯著差異，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 3種診斷方式疾病類型鑒別情況[n(%)]

3 討論

盆腔囊性腫塊是臨床常見婦科疾病，目前臨床上主要采用影像學方式進行診斷，術后通過病理學和組織學進一步診斷及鑒別。超聲和多層螺旋CT是該疾病常用影像學診斷方式，從本次研究結果可看出，單純超聲診斷的準確率和靈敏度顯著低于單純應用多層螺旋CT，差異顯著且具有統計學意義(P<0.05)。超聲診斷雖較于多層螺旋CT更簡便快速，其圖形清晰度較高，但是極易受到腸腔氣體、受檢者體質等各種外因的影響，導致圖像質量受到影響，從而影響診斷[3～4]。而多層螺旋CT雖操作較于超聲診斷較為復雜，但其掃描速度極快，因而也可較快得到診斷結果，且其在圖像處理方面較于超聲更靈活，可對患者任意方向的圖像層面進行獲取，同時可通過三維重建技術得到三維圖形，可更加立體的觀察患者掃描圖像，從而做出更精準的判斷[5]。但通過本次研究結果分析發現，單純應用多層螺旋CT診斷疾病鑒別結果與金標準存在顯著的差異(P<0.05)，而采用多層螺旋CT聯合超聲診斷的鑒別診斷結果與金標準基本相符，差異無統計學意義(P>0.05)；且聯合診斷的準確率和靈敏度顯著高于單純應用多層螺旋CT，差異顯著且具有統計學意義(P<0.05)。由這一結果可看出，將多層螺旋CT與超聲聯合診斷可更好的提升臨床診斷準確率，為臨床診治提供更加精準的參考資料。這主要是因為聯合診斷兩種檢查方式可互相補充遺漏的診斷指標，從而使得更好的提升臨床診斷的精準率，使得臨床診斷價值得到提升。

綜上所述，研究多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床價值發現，聯合診斷臨床價值高于單一診斷，多層螺旋CT診斷價值高于超聲診斷。