艾地苯醌聯合美金剛治療血管性老年癡呆的療效及安全性評價

孫 海 蛟

(長垣縣人民醫院神經內科 新鄉 453400)

血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)是一種主要由腦血管疾病引發的非變性病癡呆，多發于高年患者，臨床表現為認知功能損害、情感障礙、記憶力減退等[1]。隨著腦血管的發病率持續升高，血管性癡呆的發病率也逐漸上升，僅次于阿爾茨海默病，病情發展為階梯式，嚴重影響患者的日常生活與身體健康[2～3]。但血管性癡呆是可以防治的，早期干預可以改善患者預后，具有可逆性。艾地苯醌聯合美金剛可以改善認知功能，是治療VD的常用藥[4]。本文旨在探討分析艾地苯醌聯合美金剛治療血管性老年癡呆的療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月～2018年5月在我院接受治療的80例血管性老年癡呆患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡(66.48±5.73)歲；病程1～8年，平均病程(3.65±1.13)年；輕度19例、中度21例。對照組中男24例，女16例；年齡61～77歲，平均年齡(65.64±5.22)歲；病程1～7年，平均病程(3.70±1.24)年；輕度18例，中度22例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行下一步分析比較。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。所有患者均符合血管性癡呆診斷標準[5]，且經CT、MRI等影像學檢查確診；所有患者與患者家屬均對本次調查研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進行降糖、降脂、降壓、抗血小板聚集等基礎治療。對照組患者給予美金剛片(由珠海聯邦制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20130086，規格：10mg/片)進行治療。第1周一次給予5mg，1次/d，于晨口服；第2周增加為2次/d，早晚口服；第3周每天于晨口服10mg，于晚口服5mg；第四周增加劑量為10mg/次，2 次/d。觀察組患者在此基礎上聯合艾地苯醌片(由齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H1097006，規格30mg/片)進行治療，每天口服3次，每次30mg，連續治療4周。

1.3 療效評定標準

將患者治療效果分為顯效、有效與無效。顯效為患者認知障礙等癥狀基本消失，記憶力大幅增強，生活恢復自理，MMSE評分改善程度≥80%；有效為患者臨床癥狀明顯改善，基本能夠生活自理，MMSE評分改善程度為50%～80%；無效為患者臨床癥狀沒有變化，MMSE評分改善程度<50%。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后MMSE、SIB、ADL、NPI評分比較

通過比較兩組患者治療前后各量表評分后發現，治療前兩組患者MMSE、SIB、ADL與NPI評分均無顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的MMSE與SIB評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的ADL與NPI評分均顯著低于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE、SIB、ADL、NPI評分比較

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

在治療過程中，觀察組中有3例患者發生不良反應，表現為惡心、頭痛、失眠，不良反應發生率為7.5%，對照組患者不良反應發生率為12.5%，觀察組稍低于對照組，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，隨著腦血管發病率的增高以及人口老齡化的發展趨勢，VD的發病率也呈上升趨勢，目前已發展成僅次于AD發病率的第二大癡呆疾病。研究表明，艾地苯醌聯合美金剛對血管性癡呆的療效優于單獨服用鹽酸美金剛片，同時治療后MMSE評分上升程度更高，可以更好地改善患者血小板功能與抗氧化能力。

在本組研究中，采用艾地苯醌與美金剛聯合治療的觀察組療效顯著高于單獨使用美金剛治療的對照組(P<0.05)。同時，治療后，兩組患者的MMSE與SIB評分均顯著升高，ADL與NPI評分均顯著下降，且觀察組患者的改善程度大于對照組，ADL與NPI評分均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結果表明，艾地苯醌聯合美金剛對于血管性癡呆的治療效果較好，可以顯著改善患者的精神行為、認知能力與日常生活能力；而且觀察組不良反應發生率較低，兩組間差異無統計學意義(P>0.05)，具有較高的安全性。

綜上所述，艾地苯醌聯合美金剛對于血管性老年癡呆具有較為理想的治療效果，可以顯著改善患者的認知能力與日常生活能力，同時不會增加不良反應發生率，具有一定的安全性，值得在臨床中推廣應用。