某地區針刺傷護士護理職業生活質量和工作投入情況分析

鄭丹

作者單位：115000 遼寧 營口，營口市婦幼保健計劃生育服務中心

針刺傷是護理人員常見的職業性意外傷害之一。護理人員發生針刺傷后，不僅使其暴露于血源性傳染病下，而且還會對其工作、心理和生活等多方面造成影響[1]。因此，應該重視針刺傷對執業護士工作投入和護理職業生活質量的影響[2]。為此，我們以護士職業生活質量量表(Quality of Nursing Work Life Scale, QNWLS)和Utrecht工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale, UWES)為工具，對近年來某地區護士針刺傷發生情況進行調查?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查對象為某地區各級醫療機構臨床護士，調查開展時間為2018年1月—2019年12月。調查對象納入標準：具有專科及以上學歷；取得護士執業資格證并注冊執業地點[3]；臨床護理崗位；自愿接受本問卷調查。本研究共調查護士324例，其中79例(24.38%)發生過針刺傷；發生 1次刺傷39例、2次28例、3次12例，共計131次，人均1.66次。依據調查對象是否發生過針刺傷分為非針刺傷組和針刺傷組，兩組基礎資料的比較見表1。

1.2 調查方法 自行設計調查問卷對入組護士進行調查，問卷主要包括三方面內容：一般情況、護理職業生活質量情況和工作投入情況，一般情況包括性別、年齡、工作地點和醫院等級；采用QNWLS調查護理職業生活質量；采用UWES調查工作投入。

1.2.1 QNWLS 量表包括工作家庭平衡、工作量、工作環境、社會需求4個維度，分別含有7個、10個、20個、5個條目，共計42個條目；單個條目評分范圍1～6分，總分范圍42～252分；分數越高表示職業生活質量越高[4]。

1.2.2 UWES 該量表包括活力、風險、專注3個維度，分別包含6個、4個、5個條目，共計17個條目；單個條目評分范圍0～6分，以維度內各條目均分及全部條目均分分別作為該維度和總分結果；分數越高表示工作越投入[5]。

1.3 質量控制 問卷調查人員均經過嚴格培訓，調查過程由兩人執行，一人負責提問，另一人負責問卷內容填寫[6]。數據錄入采用雙人錄入方式，如出現內容不一致需雙人同時重新對問卷數據進行復核[7]。

1.4 統計分析 采用SAS 9.0軟件建立數據庫并進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據采用t檢驗；計數資料以構成比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理職業生活質量比較 非針刺傷組QNWLS中各維度評分及總分均高于針刺傷組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組工作投入比較 非針刺傷組UWES各維度評分及總分均高于針刺傷組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

針刺傷是臨床護理人員常見的意外傷害之一。調查顯示[8]，約64.9%的護理人員在工作中發生過一次或多次針刺傷。近年來，無論是國內還是國外，都非常注重對護理人員意外傷害的保護。我國出臺了《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》《血源性病原體職業接觸防護導則》等，以加強醫院各崗位工勤人員的職業防護[9]。然而，我國受醫療條件所限，安全型針具覆蓋面有限，加之護理人員缺乏風險保護意識，針刺傷時有發生。針刺傷不僅會給護理人員身體健康帶來潛在危險，還會影響其工作質量。為此，我們開展本項調查，旨在從職業生活質量和工作投入角度探討針刺傷對護士的危害。

本研究中，我們對某地區滿足研究納入標準的324例護士進行針刺傷調查，其中79例出現過針刺傷，占24.38%，明顯低于參考文獻[8]報道的比例，這可能與近年來強化針刺傷防護有關，也可能與本研究納入對象年齡偏低有關。非針刺傷組QNWLS各維度評分及總分均高于針刺傷組，這說明針刺傷降低了護士職業生活質量，使之對工作家庭平衡、工作量、工作環境、社會需求等產生了主觀負面情緒，在受到傷害的同時對工作本身產生抵觸情緒，這也可能是近年來造成醫護人員離職的原因之一[10]。非針刺傷組UWES各維度評分及總分均高于針刺傷組，提示，針刺傷從活力、風險、專注等各個方面均影響護士的工作投入程度，在工作投入程度降低的同時也為針刺傷的再次出現埋下隱患[11]。

表1 非針刺傷組和針刺傷組基礎資料比較

表2 非針刺傷組和針刺傷組QNWLS評分比較(分)

表3 非針刺傷組和針刺傷組UWES評分比較(分)

綜上所述，鑒于針刺傷發生的普遍性及其對護理人員職業生活質量和工作投入的影響，應該加強防范，在提高護理人員主觀保護意識的同時，在有條件的醫療機構應推廣保護型針具的使用，以期降低針刺傷的發生率。