感染性腹瀉患兒家屬對疾病及健康知識的掌握情況調查

宋芬芳

(許昌市中心醫院 兒科，河南 許昌 461000)

感染性腹瀉好發于5歲以下嬰幼兒，是兒科較常見腸道疾病，具有傳染性，發病率在我國法定傳染病中居于前列[1]。該病主要表現為腹瀉、嘔吐等，若治療不及時病情易遷延，嚴重的可導致患兒營養不良，影響患兒生長發育，甚至病死。臨床診療中發現，大部分患兒家屬對疾病預防、危害缺乏正確認知，患兒發病后，家屬普遍存在院前自行購藥治療的情況，加之抗生素濫用、液體療法缺乏等，使患兒無法得到有效救治，延誤病情[2-3]。鑒于此，本研究就感染性腹瀉患兒家屬對疾病及健康知識的掌握情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年4月在許昌市中心醫院住院及門診就診的234例感染性腹瀉患兒家屬作為調查對象?；純耗挲g1～5歲，平均(2.73±1.28)歲；主要表現為每日腹瀉>3次，性狀改變，亦可見血便、黏液便，可伴有發熱、惡心嘔吐等癥狀。家屬年齡24～40歲，平均(31.43±4.82)歲；患兒母親183人，患兒父親51人；受教育程度本科及以上49例，高中及專科56例，小學及初中95例，小學以下34例。納入標準：(1)符合感染性腹瀉診斷標準[4]；②流行病學資料完整；③簽署知情同意書。排除標準：①合并傷寒、痢疾、霍亂等其他傳染病；②家屬無認知障礙或有精神疾病。

1.2 研究方法采用醫院自制的疾病及健康知識掌握調查表(Cronbach’sα系數為0.82，重測效度為0.85)對患兒家屬進行調查分析，問卷內容如下。(1)疾病知識，包括致病原因、疾病危害、知識來源；(2)健康知識，包括進食管理、液體療法、就診情況、濫用抗生素情況。調查前告知患兒家屬此次調查僅為醫學研究所用，采用發放問卷方式，指導患兒家屬進行獨立填寫。本次共發放234份調查問卷，成功回收234份，回收率為100%。調查問卷結果由2名醫護人員校對并記錄。

2 結果

2.1 疾病知識掌握情況234例患兒家屬中24例(10.26%)知道不潔飲食導致感染性腹瀉；119例(50.85%)以為疾病會引起消瘦；143例(61.11%)疾病知識來源于他人或自己感悟。見表1。

表1 患兒家屬疾病知識掌握情況

2.2 健康知識掌握情況234例患兒家屬中26例(11.11%)知道感染性腹瀉不影響腸道吸收營養素，應繼續進食；170例(72.65%)給予水或飲料補充；49例(20.94%)至正規醫院消化門診就診。41例(17.52%)知道且未濫用抗生素；193例(82.48%)認為腹瀉存在炎癥，應給予抗生素使用，其中145例(61.97%)就診前使用過抗生素；149例(63.68%)認為腹瀉應使用止瀉藥物止瀉。見表2。

表2 患兒家屬健康知識掌握情況

3 討論

感染性腹瀉主要是由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起，其中病毒主要包括輪狀病毒、星狀病毒、諾如病毒及腸道腺病毒等；細菌主要為大腸埃希菌，如侵襲性、致病性、產腸毒素性大腸埃希菌；真菌感染包括毛霉菌、曲菌、念珠菌等；寄生蟲感染常見的包括阿米巴、隱孢子蟲等[5-6]。根據感染性腹瀉生理學可分為分泌性、滲透性及滲出性腹瀉。分泌性腹瀉主要是由于感染產毒性大腸埃希菌、霍亂弧菌后，使胃腸道內過度分泌水浴電解質所致；滲透性腹瀉常見于輪狀病毒、大腸埃希菌感染，可使高滲性食物大量聚積在腸腔內，使腸腔內滲透壓較高，以致水分反流至腸腔，引起腹瀉；滲出性腹瀉主要為侵襲性大腸埃希菌、痢疾桿菌，可破壞腸道黏膜，使其充血水腫，發生炎癥滲出，嚴重的可導致潰瘍[7-8]。感染性腹瀉患兒若治療不當，不利于其生長發育。有研究指出，加強患兒家屬疾病健康知識教育，可促進患兒康復，利于預后[9]。

本研究結果顯示：234例患兒家屬中僅少部分家屬知道不潔飲食導致感染性腹瀉；一般家屬以為疾病僅會引起消瘦；大部分家屬疾病知識來源于他人或自己感悟；僅少部分家屬知道感染性腹瀉不影響腸道吸收營養素，應繼續進食；大部分僅給予水或飲料補充；少部分至正規醫院消化門診就診；大部分認為腹瀉存在炎癥，應給予抗生素使用，且多數家屬就診前給患兒使用過抗生素，大多數認為腹瀉應使用止瀉藥物止瀉。這說明多數患兒家屬對疾病知識的掌握程度較差。多數患兒感染主要是由于平時手衛生及飲食衛生較差，奶瓶未做到定期消毒，家屬在準備食物前未做好手衛生等，但由于家屬不了解感染性腹瀉發生原因，無法做好預防措施。對疾病危害了解不足，使家屬無法配合疾病治療，以致多數家屬在患兒發病后，選擇自行購藥或不予治療。患兒家屬對健康知識的缺乏，導致患兒發病后得不到規范的治療及液體補充，甚至短期禁食，控制飲食等，使疾病呈持續性發展，最終導致患兒發生營養不良，影響生長發育。部分患兒家屬雖然知道補液，但僅給予水、飲料飲用，加之丟失大量電解質，導致患兒出現低鉀、低鈉癥狀。另外，大多數家屬認為發生腹瀉即存在炎癥，因此盲目用藥，濫用抗生素、止瀉藥物，但實際上部分患兒無需使用抗生素，且濫用抗生素可導致患兒腸道菌群失調，破壞消化及吸收功能，使疾病遷延不愈，濫用止瀉藥物可導致患兒腸道蠕動受抑，增加毒素吸收，加重病情[10]。因此，應通過電視、廣播、書刊等方式加強疾病及健康知識教育，指導患兒家屬平時做好飲食衛生、手衛生，以預防為主；發病后，應給予患兒正確飲食，如少食多餐，低脂流質飲食，適當給予微生物調節劑、腸黏膜保護劑；在進行液體療法時，應給予口服補液鹽治療，配方為2.6 g氯化鈉、13.5 g葡萄糖、1.5 g氯化鉀、2.9 g枸櫞酸鈉，加1 000 mL涼開水[11-12]。

綜上所述，感染性腹瀉患兒家屬存在疾病認知缺乏、危害性認知不足、飲食管理欠佳、補液知識缺乏、濫用抗生素等情況，應加強感染性腹瀉疾病健康教育。