香砂六君子湯加減聯合耳穴貼敷治療妊娠惡阻護理療效觀察

周小燕 陳木嬌

（廣東省四會市中醫院，廣東四會526200）

妊娠惡阻在臨床十分常見，通常發生于妊娠早期，主要表現為嘔惡不食、頭暈倦怠、脘腹脹滿等，嚴重患者甚至進食后嘔吐不止，容易引發各種并發癥的發生[1]。以往臨床主要對癥處理妊娠惡阻，雖然能夠緩解部分臨床癥狀，但總體療效并不令人滿意[2]。本研究探討香砂六君子湯加減聯合耳穴貼敷治療妊娠惡阻護理療效取得了一定的研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年3月至2019年5月采用香砂六君子湯加減聯合耳穴貼敷方案治療的妊娠惡阻患者中選取80例作為研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為對照組和觀察組各40例。觀察組40例年齡22～35歲，平均年齡（26.3±3.5）歲；妊娠時間 40～85d，平均（62.5±3.5）d。對照組40例年齡 21～34歲，平均年齡（26.2±3.4）歲；妊娠時間 37～84d，平均（62.3±3.4）d。本研究取得醫院倫理委員會討論通過并備案。對照組和觀察組對治療和護理方案無異議并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對照組均按照香砂六君子湯加減聯合耳穴貼敷方案治療，其中對照組予以常規護理措施，包括密切觀察患者基礎生命體征變化；與患者進行交流與溝通，消除其負面情緒；向患者及家屬講解疾病相關知識，讓患者能夠正視疾病，取得其對治療和護理的配合等。而觀察組則同時予以中醫護理，包括：①成立中醫護理小組，從本科室選取臨床經驗豐富、責任心強的護理人員加入小組，擬定工作流程和崗位職責，同時參考相關文獻，結合以往護理經驗制定中醫護理計劃；②加強起居護理：護理人員要盡可能為患者營造舒適、安靜、光線充足的住院環境，保證患者每天睡眠時間充足，同時鼓勵患者適當運動，調整胃腸功能，促進機體血液循環；③加強飲食護理：指導患者多進食健脾和胃的食物，嚴禁食用油膩、辛辣和不易消化的食物；④加強情志護理：護理人員要充分了解患者的興趣和愛好，然后向患者提供有針對性舒緩音樂，減輕患者緊張、恐懼心理，讓患者能夠以愉悅的心情配合治療和護理；⑤加強用藥指導：指導患者合理用藥，尤其是服用中藥后，要臥床休息10min。對胃寒患者可在湯藥內加入幾滴姜汁。

1.3 觀察指標[3]：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評估兩組患者治療后中醫癥候積分；記錄兩組患者嘔吐癥狀消失時間。顯效是指護理后患者的臨床癥狀和體征完全消失，中醫癥狀積分減少超過80%；有效是指護理后患者的臨床癥狀和體征較強有所好轉，中醫癥狀積分減少介于50%～80%；無效指護理前后患者病情無改善甚至加重。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后臨床療效對比：觀察組和對照組護理后的總有效率分別為90.00%和70.00%，與對照組相比觀察組護理后的總有效率明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 觀察組和對照組護理后臨床療效對比 [n（%）]

2.2 觀察組和對照組嘔吐癥狀消失時間以及中醫癥候積分對比：和對照組相比，觀察組護理后嘔吐癥狀消失時間明顯縮短，中醫癥候積分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組嘔吐癥狀消失時間以及中醫癥候積分對比 （±s）

表2 觀察組和對照組嘔吐癥狀消失時間以及中醫癥候積分對比 （±s）

組別 n 嘔吐癥狀消失時間（d）護理后中醫癥候積分(分)觀察組 40 5.05±2.16 2.02±0.88對照組 40 7.78±2.54 4.79±0.91 t值 7.865 0.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠惡阻在臨床具有較高的發病率，其發生和多因素有關，惡心嘔吐、眩暈等是其主要臨床癥狀，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易誘發營養失衡、流產等不良事件的發生[4-5]。以往臨床主要采用西醫方案治療妊娠惡阻，雖然能夠減輕臨床癥狀，但停藥后復發率高，因此療效并不令人滿意[6]。祖國傳統醫學認為，妊娠惡阻治療時應養血疏肝和胃降逆為主，而香砂六君子湯在益氣健脾、理氣和胃等方面療效顯著，是目前治療脾胃虛弱證的經驗良方，同時輔以耳穴貼敷治療，抑制對應臟腑的病理興奮灶，起到相輔相成的治療作用。國內報道顯示，妊娠惡阻用藥治療的同時輔以有效的護理干預，有助于療效的進一步提高。本研究結果顯示，觀察組和對照組護理后的總有效率分別為90.00%和70.00%，與對照組相比觀察組護理后的總有效率明顯增加，而且和對照組相比，觀察組患者護理后嘔吐癥狀消失時間明顯縮短，中醫癥候積分明顯降低。中醫治療講求人體是有機的整體以及人與自然界的統一性，因此在實施中醫護理時，從起居、情志、用藥等多方面進行辯證護理，有助于進一步鞏固療效。加強起居護理，有助于幫助患者補足元氣，提高患者免疫功能，維持機體陰陽平衡；加強情志護理，有助于維持患者愉悅心情，保證氣血通暢和脾胃健運，改善患者負面情緒，增加其對治療和護理的配合度；加強用藥護理，有助于改善患者胃腸功能，增加機體適應能力，保證營養攝入充足；加強飲食護理，食藥同補，互為補充，提高療效，促進患者病情康復。總之，妊娠惡阻患者在接受香砂六君子湯加減聯合耳穴貼敷治療基礎上實施中醫護理，在鞏固療效同時也改善了患者臨床癥狀，值得臨床推廣。