良性骨纖維組織細胞瘤的影像學診斷及其價值探討

陳茂國

【摘要】目的：探討良性骨纖維組織細胞瘤的影像學診斷及其價值。方法：擇取本院2017.03至2019.07時期內診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例，隨機劃分為參照組和試驗組，各20例。參照組使用CT診斷，試驗組使用MRI診斷，再以病理診斷為依據，評估各診斷方式準確率、漏診率、誤診率。結果：和參照組相比，試驗組準確率高、漏診率和誤診率低，但僅準確率比較有意義（P<0.05）。結論：于良性骨纖維組織細胞瘤患者中，CT和MRI影像學診斷技術均可起到預期效果，但后者呈現漏診率、誤診率低的優勢，可為后續治療提供依據。

【關鍵詞】良性骨纖維組織細胞瘤;影像學診斷;準確率;漏診率;誤診率;價值

【中圖分類號】R445.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-003-02

骨良性纖維組織細胞瘤為組織細胞源性腫瘤，原發為骨間葉腫瘤，多集中在軟組織處，極個別患者發病于骨骼內，但組織學表現相同。報道顯示，該病好發于成年群體，男女患病相似，雖是全身骨骼類病癥，但多集中在四肢長骨、脛骨和股骨干骺端等部位。發病期間，患者自感局部疼痛，易和病理性骨折同時存在，且在局部侵襲作用下，出現復發問題，甚至還會出現進展性骨破壞，嚴重威脅機體身心健康[1]。擇取本院2017.03至2019.07時期內診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例，報告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2017.03至2019.07時期內診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例，隨機劃分為參照組和試驗組，各20例。男性患者12例、女性患者8例;年齡高值為67歲，低值為24歲，平均數為（54.5±3.3）歲;病程最長為15個月，最短為1個月，平均數為（8.3±2.8）個月。數據比較無意義（P>0.05）。

入選標準：資料健全和完整;認知功能正常，依從性高;經本院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：存在肝腎功能障礙者、認知功能障礙者、精神異常者、資料不全者。

1.2方法

（1）CT診斷。取螺旋CT機（旋轉時間為0.35s/r，層間距和層厚均為5mm，管電壓和管電流分別為100-110kV、100-160mA）對患者施行全身掃描，造影劑為碘佛醇（1.0ml/kg），以患者血管、年齡等因素調整最佳注射速度。待掃描工作結束時，向AW工作站予以圖像傳輸，利用多平面重建操作，完成矢狀位、斜面、組織器官等圖像掃描，再評估解剖結構、毗鄰關系[2]。

（2）MRI診斷。借助1.5T超導型MRI掃描儀施行全病變掃描，聯合快速自旋回波脈沖技術、掃描技術完成軸位、矢狀面和冠狀面成像掃描，層間距和層厚分別為1mm、4mm。于MRI增強掃描期間，取釓噴酸葡胺注射液輸注至患者體內，劑量為0.1mmol/kg，但可依據患者年齡、血管等因素調整最佳注射速度，再完成增強掃描[3]。

1.3觀察指標

以病理診斷為依據，評估各診斷方式準確率、漏診率、誤診率。

1.4統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以x±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2結果

和參照組相比，試驗組準確率高、漏診率和誤診率低，但僅準確率比較有意義（P<0.05），見表1。

3討論

報道顯示，良性骨纖維組織細胞瘤是獨立性骨腫瘤，既可原發出現，也可和多發性軟骨肉瘤、畸形性骨炎、骨梗死等病癥予以合并存在，且發病期間存在局部疼痛。同時，患者存在不同程度軟組織腫脹、腫塊現象，在制約關節功能的同時，極易導致骨腫瘤轉移、復發等問題，降低預后效果。四肢長骨、脛骨和股骨等部位為良性骨纖維組織細胞瘤高發部位，伴有不同程度病理性骨折，且在特異度較低的情況下，極易對影像學診斷造成干擾，提高診斷難度。此外，良性骨纖維組織細胞瘤于組織病理學表現中和黃色纖維瘤較為相似，但卻存在癥狀表現的差別[4]。

本研究患者均經病理診斷，于影像學特征層面來講，邊界清晰，但表現為膨脹性骨損壞，病灶周邊組織存在硬化，骨嵴/線狀骨性存在明顯分隔點。在此過程中，若對患者施行有效的CT診斷，可詳細評估病變組織處內部結構、邊緣狀況、病變范圍等，使之出現圓形/橢圓形骨質損壞區域，逐步進展為連續性和硬化緣骨皮質，但未表現為骨膜反應、軟組織影反應。而在MRI診斷期間，T1W1低信號區表現為囊狀影，但T2W1信號不均勻，存在高信號、低信號分隔點，邊界尤為清晰。本研究可知，和參照組相比，試驗組準確率高、漏診率和誤診率低，但僅準確率比較有意義（P<0.05）。

綜上，于良性骨纖維組織細胞瘤患者中，CT和MRI影像學診斷技術均可起到預期效果，但后者呈現漏診率、誤診率低的優勢，可為后續治療提供依據

參考文獻

[1]褚濤.良性骨纖維組織細胞瘤的影像學診斷及其價值探討[J].中國現代醫生，2019，57（22）：103-106.

[2]強呼明.原發長骨良性纖維組織細胞瘤的影像表現及鑒別診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：19-20.

[3]胡桂明，陳慧萍，馮怡錕，吳會芳，付文靜，張敏，任景麗.CD10在良性纖維組織細胞瘤中的表達及鑒別診斷價值[J].鄭州大學學報（醫學版），2018，53（03）：347-350.

[4]李守憲.骨良性纖維組織細胞瘤的影像診斷與病理對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17165.