血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測對橋本甲狀腺炎的診斷價值

金文琪

【摘要】目的：探究血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測對橋本甲狀腺炎的診斷價值。方法：將2018年11月至2019年11月在我院經(jīng)過確診的49例橋本甲狀腺患者為例，將其作為觀察組;選擇同期進(jìn)行體檢的健康者49例作為對照組。結(jié)果：觀察組患者的TPO-Ab水平（890.64±101.22）U/ml、TgAb水平（532.42±88.92）U/ml，顯著高于對照組;觀察組患者的TPO-Ab以及TgAb的陽性檢出率分別為93.88%、85.71%。結(jié)論：橋本甲狀腺炎患者的陽性檢出率、TgAb以及TPO-Ab水平均高于健康者，血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測在臨床上有較高的橋本甲狀腺炎診斷價值，值得使用。

【關(guān)鍵詞】血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體;抗甲狀腺球蛋白抗體;橋本甲狀腺炎

【中圖分類號】R581.047

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-009-02

橋本甲狀腺炎屬于免疫性甲狀腺疾病，整個病程發(fā)展較為漫長，在早期時可能沒有癥狀，臨床診斷的難度較高，容易影響治療的及時性。因此，臨床上需要提高其診斷準(zhǔn)確性，及時為治療提供可靠的診斷數(shù)據(jù)。目前，采取血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測的方法診斷橋本甲狀腺炎，筆者對其診斷價值進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組49例橋本甲狀腺炎患者，男性18例，女性31例，年齡31歲～64歲，平均（45.3±4.2）歲;對照組49例健康者，男性20例，女性29例，年齡30歲～62歲，平均（44.1±4.7）歲。兩組研究對象的一般資料無顯著差異，P>0.05，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、所有人自愿參與研究。

1.2方法

研究對象抽取5ml清晨時的空腹靜脈血，對血清進(jìn)行分離，檢查使用的設(shè)備和試劑分別為雅培I2000R發(fā)光儀、配套試劑，采取化學(xué)發(fā)光免疫法檢測TPO-Ab水平、TgAb水平[1]。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為TPO-Ab水平超出300U/ml，TgAb水平高于90U/ml;抗原是高度純化人源性甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶，抗體是鼠抗人源性甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶克隆抗體[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩種檢測方法得出的結(jié)果：（1）對比兩組研究對象的TPO-Ab水平、TgAb水平。（2）分析兩組研究對象的陽性檢出率，即TPO-Ab以及TgAb檢測結(jié)果異常與實際患者數(shù)量之間的比例關(guān)系，將陽性檢出率作為評估TPO-Ab以及TgAb在橋本甲狀腺炎診斷中的價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的TPO-Ab水平、TgAb水平觀察組患者的兩組研究對象的TPO-Ab水平、TgAb水平與對照組健康者對比，二者數(shù)據(jù)差異顯著，P值均小于0.05，詳細(xì)信息見表一。

2.2兩組研究對象TPO-Ab以及TgAb陽性檢出率

觀察組患者的兩組研究對象的TPO-Ab以及TgAb陽性檢出率與對照組健康者對比，二者數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P值低于0.05，詳細(xì)信息見表二。

3討論

橋本甲狀腺炎發(fā)病的原因目前還不清楚，有家族性傾向，通常會在同一個家族的幾代人中發(fā)病，且與其他類型的自身免疫性疾病合并發(fā)生，常見的合并癥有腎上腺功能不全、糖尿病以及惡性貧血等，故而認(rèn)為該疾病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素主要是指飲食中碘化物含量過高、感染等[3]。患者的臨床表現(xiàn)主要病程發(fā)展緩慢、時間長，早期時可不出現(xiàn)任何癥狀，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫時患病的平均時間可達(dá)到2年～4年;患者常出現(xiàn)全身乏力癥狀，大多數(shù)患者不會出現(xiàn)咽喉不適癥狀，大約有10%～20%的患者會有甲狀腺區(qū)域隱痛或是局部壓迫感;多數(shù)患者不會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)該癥狀，但質(zhì)地較柔軟。橋本甲狀腺炎對患者的生活質(zhì)量影響較大，早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制疾病、改善預(yù)后的重要措施。因此，臨床上診斷橋本甲狀腺炎時采用TPO-Ab以及TgAb聯(lián)合的方法[4]。

本次臨床觀察結(jié)果：觀察組患者的TPO-Ab水平（890.64±101.22）U/ml、TgAb水平（532.42±88.92）U/ml，顯著高于對照組;觀察組患者的TPO-Ab以及TgAb的陽性檢出率分別為93.88%、85.71%。

綜上所述，將TPO-Ab以及TgAb聯(lián)合應(yīng)用在橋本甲狀腺炎的臨床診斷中，可根據(jù)二者的水平、陽性檢出率判斷疾病情況，是診斷橋本甲狀腺炎非常有效的方法，在臨床上有較高的價值，有利于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為治療提供可靠的診斷數(shù)據(jù)，改善預(yù)后，減輕疾病的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1]孫穎，張薪濘，羅微.血清IgG4對橋本甲狀腺炎亞型鑒別的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（13）：2148-2151.

[2]胡梅，李明星，王世界，楊濤.伴橋本甲狀腺炎的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)：超聲特征及甲狀腺超聲征象報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（06）：828-832.

[3]劉麗莉，馮嵐，陶陽，楊炳昂，景香香，劉秉彥，王東林.剪切波彈性成像對橋本甲狀腺炎與Riedel甲狀腺炎的診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（33）：4204-4207.

[4]劉銳，姜鳳偉，任卓，馬敏.橋本甲狀腺炎患者血清中白細(xì)胞介素-12、-17、-23和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（15）：3754-3756.