膽結石患者采取腹腔鏡聯合膽道鏡治療對降低患者創傷及提高患者恢復情況的影響分析

蘇海峰

【摘要】目的：分析研究膽結石患者采取腹腔鏡聯合膽道鏡治療的應用效果。方法：選取本院2019年01月-2020年01月收治的58例膽結石患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組29例。給予參照組傳統開腹手術治療，給予研究組腹腔鏡聯合膽道鏡治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：與參照組術中出血量和手術時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組切口感染發生率、住院時間和排氣時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。結論：給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療給患者帶來創傷更小，可以有效促進患者健康的恢復，具有推廣價值。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡;膽道鏡;創傷;恢復情況

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-047-02

膽結石指的主要是膽道系統形成結石的一種疾病，包括膽管和膽囊，膽道感染是臨床上的常見病和多發病，根據發病部位的不同，臨床上常將膽結石劃分為膽管結石和膽囊結石兩種類型[1]。膽結石患者在臨床上主要的治療方式為手術治療，傳統的開腹手術治療給患者造成的創傷較大，容易致使切口發生感染，基于此，選取更科學化更高效化更安全化的手術治療方式意義重大。本次研究主要以膽結石患者為中心，重點分析腹腔鏡聯合膽道鏡治療的實際應用效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年01月-2020年01月收治的58例膽結石患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組29例。參照組有男15例，女14例，平均年齡為（41.65±4.74）歲;研究組有男16例，女13例，平均年齡為（41.77±4.32）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者給予傳統開腹手術治療：給予患者氣管插管麻醉，指導患者采取平臥位，于右腹膽區位置將患者皮膚分離，將皮下組織切開，將膽道充分暴露出來并進行切開處理，將結石取出。

1.2.2研究組

該組患者給予腹腔鏡聯合膽道鏡治療：給予患者全麻，選取距劍突1cm處、距肋緣下右鎖骨中線0.5cm處、距臍下1cm處和距右腋前線1cm處做穿刺點，為患者建立CO2氣腹，將腹腔鏡、Trocar和涉及到的操作器械置入進去，對患者腹腔進行全面復查，對Calot三角區進行解剖處理，對膽囊動脈進行分離和離斷處理。對于膽管結石患者來說，需對分離出來的膽囊管口進行結扎分離處理，將膽總管前壁以縱行方向進行切開，經膽道置入進去，將結石取出，選取可吸收線縫合前壁，利用膽道鏡對實際操作情況進行檢查，確認沒有結石以后，將導管置入進去展開引流處理。對于單純膽囊結石患者來說，需要將腹腔鏡穿入并且經由底部對膽汁進行吸取，在膽囊底部處進行切口，將膽道鏡置入，將結石取出，充分清理以后，選取可吸收線縫合膽囊切口，選取氯化鈉溶液對患者腹腔進行清洗，將引流管置入進去展開引流，將切口逐層縫合。

1.3觀察指標

評估兩組患者的手術情況，對兩組患者的術中出血量和手術時間進行觀察和記錄，二者均與臨床療效成反比;評估兩組患者的恢復效果，對兩組患者發生切口感染的例數、住院時間和排氣時間進行觀察和對比，三者均與恢復效果成反比。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料通過（x±s）表示，行t檢驗;計數資料通過%表示，行x2檢驗，當組間差異性表現為（P<0.05）時證明存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者手術情況

與參照組術中出血量和手術時間相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者恢復效果與參照組切口感染發生率、住院時間和排氣時間相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3討論

膽結石在臨床上常見的病因有體質肥胖、餐后體位、喜靜少動、不吃早餐、肝硬化者、遺傳因素等。膽囊結石在臨床上常見的癥狀與結石的部位和大小密切相關，另外也與炎癥或者是有無阻塞情況等有所關聯，大部分膽囊結石患者在臨床上都無明顯的癥狀，比較嚴重的情況下也可能發生右上腹或者是中上腹悶脹不適感;肝膽管結石在臨床上常見的癥狀有黃疸、腹痛、發熱等，嚴重威脅到了患者的健康水平和生活質量[2]。

膽結石患者在臨床上主要的治療方式為手術治療，傳統的開腹手術治療創傷較大、切口長度較長、術后恢復速度較慢，對患者預后效果的提升形成了阻礙。腹腔鏡手術治療切口小、患者的住院時間較短、創傷較小，臨床療效顯著且安全性更高。腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療的應用，能夠將膽內結石一次性全部取出，不會對患者的括約肌進行損害，不會致使患者發生并發癥，有助于促進患者預后效果的提升，在手術過程中，置入引流管能夠明顯減少患者發生切口感染的概率，安全性更高，且不會對腹腔形成比較嚴重的影響，可以促進胃腸道功能進行快速恢復，該治療方式的應用可以使患者盡早進行下床鍛煉，具有更清晰的術野[3]。本次研究結果表明與參照組術中出血量和手術時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組切口感染發生率、住院時間和排氣時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說明腹腔鏡聯合膽道鏡治療的應用有利于優化膽結石患者的治療工作。

綜上所述，給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療給患者帶來創傷更小，可以有效促進患者健康的恢復，具有推廣價值。

參考文獻

[1]陳華強，陳波，朱大學.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床分析[J].臨床醫藥文獻，2017，10（13）：2847-2848.

[2]劉玉翔，葉昱坪.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術后預防膽囊結石復發的方法[J].中國實用醫刊，2017，44（2）：62-64.

[3]嚴駿.腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽囊結石合并肝外膽管結石的臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2017，21（12）：2194-2196.