糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略

張文萍

【摘要】實驗目的：尋找方法探索分析對于同時患有糖尿病（DM）以及高血壓病癥的患者進行內(nèi)科專屬治療的措施以及方法，并且統(tǒng)計臨床效果。研究方法：收集醫(yī)院中由2018年12月至2019年12月的患者作為實驗的對象，本次實驗使用的方法為隨機數(shù)字表法，將患者分為兩個大組，對照組與實驗組，每組人數(shù)為48人。在實驗期間兩個組都進行降糖治療，將常規(guī)的硝苯地平緩釋片給予對照組的病人服用，對于研究組則使用厄貝沙坦片，兩組用藥持續(xù)八個周，統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比對照組跟實驗組進行分析，并且掌握在用藥過程中患者出現(xiàn)的不良反應。結果：在進行治療八個周以后，發(fā)現(xiàn)實驗組中的患者疾病的治療總有效率在百分之九十六點一三，對照組的治療總有效率在百分之八十六點零三，對照組與實驗組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）），經(jīng)過比較實驗組病人的血壓以及血糖水平相較于對照組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在進行實驗的過程中，兩組的病人都沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應狀況（p<0.05）.結論：對于患有高血壓以及糖尿病的病人，使用厄貝沙坦片和硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療，具有明確的治療效果，可以有效地維護患者的身體健康，控制血糖以及血壓，并且治療過程中產(chǎn)生的不良反應比較少，具有重大的研究意義。

【關鍵詞】糖尿病合并高血壓;內(nèi)科臨床

【中圖分類號】R248

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-054-02

提起內(nèi)科中比較常見的一種緩慢性病癥，便會想到糖尿病與高血壓，這兩種疾病共同有著患者病理過程持續(xù)時間較長，難以完全治愈康復以及進行針對性治療過程比較長的特點，這兩種疾病會對醫(yī)院中患者的生活以及身體健康狀況產(chǎn)生巨大的負面作用，并且一旦兩個病癥兼并發(fā)作會嚴重增加患者身體的負擔威脅患者健康，并給醫(yī)護人員的治療帶來麻煩。[1]準確的來說，高血壓與糖尿病發(fā)病時的機制并不一樣，但是兩種疾病會互相影響形成多種并發(fā)癥如腎臟損壞等。。因此高血壓兼糖尿病的治療措施除了需要醫(yī)護人員嚴格控制患者的血糖程度，還需要對患者進行各種方式降血壓。本篇論文分析研究了2018年12月至2019年12月在醫(yī)院進行治療的96例同時患有糖尿病以及高血壓的病人，結果如下。

1資料及方法

1.1一般資料

集合采集了醫(yī)院中同時患有糖尿病跟高血壓的患者96人，經(jīng)過一系列測定血壓血糖以及其余查體，皆為原發(fā)性II型糖尿病同時患有一到三級的高血壓，并且患者意識清晰，吐字清楚，可以有效的與醫(yī)護人員進行交流，已經(jīng)提前閱讀過實驗要求，熟悉情況自愿加入研究，肝臟和腎臟正常運行，不存在腫瘤的情況等。此項實驗已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會授權以及準許。在此項實驗中，使用數(shù)學中的隨機數(shù)字表法將患者分為對照組跟實驗組，對照組跟實驗組各48人。對照組中男患者的數(shù)目為28例，女性患者為20例;患者的糖尿病病程最少四年最多十五年不等，平均為7年左右;高血壓最少3年最多十一年不等，平均6年左右年齡區(qū)域為53-82歲，對照組患者的平均年齡為64.9歲，年齡的區(qū)域波動在2.9左右。研究組中男性患者有27位，女性患者有21名，年齡區(qū)間在54歲到81歲之間，平均年齡為65.4歲，局域波動較小在3.2歲左右;實驗組中高血壓的病程大多為2-16年左右，平均病程年齡為（6.7加減1.6）年;高血壓的病史為3-11年，平均6年左右。對于實驗組跟對照組兩組的基本信息，兩組的差異不存在統(tǒng)計學意義，可以進行對比分析。

1.2方法與指標

無論是對照組還是實驗組，兩組的患者都需要遵守醫(yī)生囑咐服用各類降糖藥，例如瑞格列奈片每天三次服用，服用劑量為零點五毫克。對照組的病人需要同時服用一天一次每次二十毫克的硝苯地平緩釋片，在吃藥28天后測量血壓，如果血壓在140/90毫米汞柱以上，加大服用劑量到40毫克每次。實驗組的病人聯(lián)合使用厄貝沙坦片，每天吃一次，一次150毫克，如果患者在用藥二十八天以后血壓仍在140/90毫米汞柱以上，加大厄貝沙坦片的服用劑量至300毫克每次，對照組與實驗組都需要連續(xù)服藥八個周。尋找專業(yè)人員負責每天記錄兩組病人的血糖血壓情況，并與治療前作比較，一是患者沒吃飯時的血糖水平（FPG），二是患者吃完飯兩個小時后的血糖水平（2hpG），同時多加留意患者狀況，防止出現(xiàn)不良反應。

1.3比較療效以及使用統(tǒng)計學方法

對比對照組與實驗組在進行治療前后患者血壓以及血糖水平的變化情況做出評價。顯著治療效果為患者SBP降低15毫米汞柱達到130/80毫米汞柱以下，2hPG在10.0mmol/L以下。有效的治療效果是指患者SBP降低15毫米汞柱以內(nèi)或者患者DBP降低三十毫米汞柱以上，并且2hPG在12.0mmol/L以下。無效的治療效果是指患者在服用藥物接受觀察之后，并沒有出現(xiàn)明顯的血壓血糖改善，或者是改善之后血壓血糖水平變化不太大。

2對比數(shù)據(jù)得出結果

在進行治療以及統(tǒng)計數(shù)據(jù)八周之后，發(fā)現(xiàn)實驗組中的患者疾病的治療之后的有效程度為百分之96.13，另一組患者疾病治療之后的有效程度為百分之86.03，在治療的過程中，實驗組的患者出現(xiàn)了四起特殊狀況，有一位女性患者表示自己頭暈，兩名男性患者宣稱自己頭昏，還有一名男性患者臉部出現(xiàn)泛紅;對照組出現(xiàn)六起特殊狀況，一名男性兩名女性患者皮膚出現(xiàn)小疙瘩，還有三名男性頭部昏沉，但是所有的特殊狀況都逐漸消失，所以兩組數(shù)據(jù)沒有研究意義（P>0.05）。

3理性討論

隨著我國經(jīng)濟社會以及各方面的不斷發(fā)展，國家每天都更加強大，雖然目前面臨著冠狀病毒的嚴峻考驗，但是人們需求和需要得到了充分的滿足，生活水平越來愈高，國家也積極快速的派出治療專家保護百姓是保證人民安全的強力保證，因此疫情一定可以得到控制。言歸正傳，目前雞鴨魚肉不再是人們的夢寐以求的食物，而是走入了尋常百姓的一日三餐之中，所以我們吃飯的結構也發(fā)生了巨大的改變，所以各種慢性疾病也層出不窮，發(fā)病率越來越高。在這一系列“富貴病”中，以糖尿病以及高血壓占據(jù)比例最大。糖尿病的發(fā)病機理是因為病人體內(nèi)胰島素產(chǎn)生少沒有足夠的產(chǎn)量分解糖分然后患者體內(nèi)的含糖量就升高了;也可能因為一系列原因患者產(chǎn)出的胰島素受到自己機體的排斥沒有辦法分解糖原從而引起一系列代謝性的病理特征，患上糖尿病的病人的血糖水平會一直很高，不能自主控制降低，如果不能及時治療，會對患者的眼睛，腎臟以及心血管等各種組織器官造成嚴重的危害，因此一定要引起重視。糖尿病患者通常很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計以及研究報道，糖尿病患者出現(xiàn)高血壓狀況的可能相較于普通人群幾率提高了兩到三倍。因此一旦出現(xiàn)糖尿病的狀況，除了需要降低血糖水平之外也要想辦法穩(wěn)定自己的血壓。在日常生活中也要多加留意，不能只憑個人喜好一昧的吃自己喜歡的高糖食物，要制定合理的膳食計劃，多吃低糖的水果蔬菜，控制好自己的血糖水平。如果有條件運動，可以每天進行一段時間的體育鍛煉活動，跟家人散散步，進行一些有氧訓練等，保證身體健康，及時去醫(yī)院診斷治療，了解自己的身體狀況，學會看報告可以理解報告上的血糖，血壓水平，按時吃藥。

綜上所述，對于同時患有糖尿病以及高血壓病癥的患者，在遵守醫(yī)生囑咐服用常規(guī)藥的基礎上如果聯(lián)合使用厄貝沙坦片以及硝苯地平緩釋片，可以降低病人的血糖和血壓，甚至維持在正常的水平，從而保證病人有健康的身體，減輕病人因為長期得病產(chǎn)生的心理上生理上的負擔，在臨床治療上值得推廣以及應用。

參考文獻

[1]范豐玉，牟永梅.糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略[J].糖尿病新世界，2019，22（08）：14-16.

[2]孟獻華.糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療體會[J].兵團醫(yī)學，2017，52（02）：43-44.