在結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除的臨床探析

林明慧

【摘要】目的：探究在結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除的臨床效果。方法：將我院收治的72例結腸癌患者按照雙盲選法分成參考組（行傳統結腸癌根治術）、實驗組（行完整結腸系膜切除術），各36例。比較兩組療效。結果：相比參考組，實驗組淋巴結清掃量更多，出血量更少，排氣時間、下床活動時間及住院時間更短，近期治療總有效率、3年存活率更高，并發癥發生率、復發率更低，P<0.05，比較有差異性。結論：相比傳統結直腸癌根治術，完整結腸系膜切除術治療結腸癌效果確切，更利于患者遠期生存率提高及復發率降低，可予以臨床推廣。

【關鍵詞】結腸癌;完整結腸系膜切除術;臨床效果

【中圖分類號】R735.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-058-01

結腸癌為消化系統常見惡性腫瘤，臨床多經手術予以治療。以往多經傳統開腹手術予以切除，近年來完整結腸系膜切除術因切口小、易恢復等優點而為臨床廣泛應用[1]。基于此，本文研究以我院收治的72例結腸癌患者為例，分組行傳統結腸癌根治術及完整結腸系膜切除術，對比兩種術式療效，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年1月至2016年12月收治的72例結腸癌患者按照雙盲選法分成參考組、實驗組，各36例。所有患者均確診為結腸癌，且均知情同意本研究，并已排除癌細胞遠處轉移、消化道出血、腸穿孔、凝血功能障礙等患者。其中，實驗組17例男，19例女，年齡57-79（64.3±6.1）歲。參考組16例男，20例女，年齡56-79（64.6±6.3）歲。經統計學計算后，兩組基礎數據顯示，P>0.05，比較無統計學差異，可予以對比。

1.2方法

參考組行傳統結腸癌根治術，即：使患者呈仰臥位，切開皮膚及組織后，將原發病灶、腸系膜一起切除，切除時贏保證結腸切緣與腫瘤距離在10cm以上，且直腸遠端切端在2cm以上，再于十二指腸懸韌帶后將腹膜切開，將相關動靜脈結扎，切除結腸，經腹腔清洗后縫合即可。實驗組行完整結腸系膜切除術，即：使患者呈仰臥位，按照腫瘤部位明確手術切口，在行切口后探查腫瘤、淋巴結轉移情況，并送檢可以組織樣本，將腫瘤處結腸系膜、腸系膜下血管一一分離，清掃血管周圍組織、血管根部淋巴結，行中央血管結扎，并將腸系膜下血管夾閉切斷，并結合患者病情行結腸切除，予以斷端吻合術。術后，予以兩組抗感染治療。

1.3觀察指標

比較兩組手術指標、并發癥發生情況、近遠期療效、復發率等。

1.4統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;P<0.05表明比較有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組手術指標

實驗組淋巴結清掃量、手術時間、出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（18.58±3.34）個、（172.41±18.45）min、（87.17±45.52）ml、（2.10±0.63）d、（2.10±0.49）d、（9.44±1.34）d;參考組淋巴結清掃量、手術時間、出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（11.45±2.47）個、（167.45±19.19）min、（211.52±64.04）ml、（3.83±0.83）d、（4.46±0.77）d、（15.63±2.53）d。相比參考組，實驗組淋巴結清掃量更多，出血量更少，排氣時間、下床活動時間及住院時間更短，t=10.298、9.496、9.961、15.515、12.973，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05，比較有差異性。兩組手術時間相比，t=1.118，P=0.267，P>0.05，比較無統計學差異。

2.2對比兩組并發癥發生情況

實驗組2例（5.56%）出現并發癥，1例傷口感染，1例腫瘤殘留;參考組11例（30.56%）出現并發癥，4例傷口感染，4例吻合口瘺，3例腫瘤殘留。相比參考組，實驗組并發癥發生率更低，χ2=7.604，P=0.006，P<0.05，比較有差異性。

2.3對比兩組近遠期療效及復發率

（1）近期療效：實驗組顯效、有效、無效例數分別為17例、17例、2例，治療總有效率為94.44%;參考組顯效、有效、無效例數分別為9例、17例、10例，治療總有效率為72.22%。實驗組、參考組3年存活例數分別為30例（83.33%）、20例（55.56%），實驗組、參考組3年內分別有2例（5.56%）、8例（22.22%）復發。相比參考組，實驗組近期治療總有效率、3年存活率更高，復發率更低，χ2=6.400、6.546、4.181，P=0.011、0.011、0.041，P<0.05，比較有差異性。

3討論

結腸癌為高發病率、高復發率惡性腫瘤之一，臨床以手術為首選療法。但以往的傳統開腹根治術易引發傷口感染、吻合口瘺等并發癥，且復發率高，并不利于患者遠期療效及生存質量提高[2]。隨著完整結腸系膜切除術在臨床的不斷應用，其切口小、并發癥少、易恢復、復發率低等優勢越來越凸顯，也越來越為臨床及患者所接受及認可。相比傳統開腹根治術，完整結腸系膜切除術可確保患者臟層筋膜完整，利于患者術后恢復，且其可于直視下行筋膜、血管分離及夾斷，可確保手術安全;此外，其更利于臨床手術醫生掌握淋巴結清掃部位及清掃情況，利于手術規范性提高及淋巴結清掃，從而降低患者并發癥發生率及復發率，確保遠期療效[3]。這與本文研究結果相一致，本文研究結果顯示，相比參考組，實驗組淋巴結清掃量更多，近期治療總有效率、3年存活率更高，并發癥發生率、復發率更低，P<0.05，比較有差異性。

綜上所述，相比傳統結直腸癌根治術，完整結腸系膜切除術治療結腸癌效果確切，更利于患者遠期生存率提高及復發率降低，可予以臨床推廣。

參考文獻

[1]郭偉.完整結腸系膜切除手術在結腸癌患者臨床治療中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（14）：2211-2212.

[2]何澤淼.完整結腸系膜切除術與傳統根治術對結腸癌患者術后并發癥與復發的影響評價[J].中國社區醫師，2019，35（28）：27-28.

[3]曾玉斌，方瓊.完整結腸系膜切除術在結腸癌手術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：140-141.