創傷性脛骨骨髓炎應用抗生素骨水泥治療的觀察及臨床評價

王玉鑫

【摘 要】 目的：研究針對治療創傷性脛骨骨髓炎的患者采取抗生素骨水泥治療方式的臨床效果評價。方法：選取2016年10月-2019年10月于我院接受治療的創傷性脛骨骨髓炎患者32例，通過隨機抽簽法將其分為對照、研究兩組，各16例。對照組患者采取抗生素局部灌注治療辦法;研究組采取抗生素骨水泥治療方式。對比兩組患者的治療相關參數。結果：接受治療后，研究組患者的細菌培養轉陰時間、創面愈合時間、換藥次數及住院時間、創面感染概率、復發概率均顯著少于對照組，數據差異顯著，均具統計學價值（P<0.05）。結論：抗生素骨水泥治療方式，可以有效幫助創傷性脛骨骨髓炎的恢復，減少其治療后的感染及復發，對患者的治療及康復有極大的幫助，推薦使用。

【關鍵詞】 創傷性脛骨骨髓炎;抗生素骨水泥治療;治療相關參數

創傷性骨髓炎是由于外界創傷形成后，導致骨組織進一步感染形成的，多發生于脛骨，常伴有骨膜、軟組織及髓腔的并發感染，如未得到及時醫治，可致終身殘疾[1]。創傷性脛骨骨髓炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，可引發其局部膿性分泌，患者通常治療感染相對復雜且復發率較高，在治療期間的首要目的是控制感染。本文研究患者分別使用抗生素局部灌注治療辦法及抗生素骨水泥治療后，對患者的治療相關參數進行對比，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月-2019年10月于我院接受治療的創傷性脛骨骨髓炎患者32例，通過隨機抽簽法將其分為對照組16例、研究組16例。對照組患者男9例女7例，年齡范圍為21-58周歲，平均年齡（39.53±18.21）周歲;研究組患者男9例女7例，年齡范圍為22-59周歲，平均年齡（40.32±17.42）周歲。患者年齡、性別等數據統計結果差別不顯著（P>0.05），校準合格。

1.2 方法

提取兩組患者創面的分泌物進行細菌培養及試驗藥敏，在此基礎上。

對照組采取抗生素局部灌注治療辦法：徹底清除患處病灶后，將骨髓鉆通，以碘伏、雙氧水及抗生素溶液對其浸泡沖洗。負壓引流后對患處進行縫合固定，術后給予3倍抗生素給藥持續灌注3周治療[2]。

研究組在對照組的基礎上采用抗生素骨水泥治療：采用對照組相同清理方式后，以聚甲基丙烯酸甲脂40g、抗生素2g及骨水泥溶液混合后以鋼絲串聯成1cm抗生素鏈珠，將其充分填充，并負壓引流后對患處進行縫合固定。待其肉芽組織長成后終止引流，并取出珠鏈，進行植骨[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療相關參數。對比患者住院期間的細菌培養轉陰時間、創面愈合時間、換藥次數、住院時間及感染概率。治療6個月后，回訪患者的復發情況。患者的細菌培養轉陰時間、創面愈合時間及住院時間越短，換藥次數越少，感染概率、復發概率越低，臨床療效越好。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS20.0統計學軟件對選取的32例創傷性脛骨骨髓炎患者分別接受不同治療方式后的相關數據進行比對分析。t檢驗校準其計量數據（治療相關參數），數據采取“平均數值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數數據（創面感染概率、復發概率），數據采取“n%”形式表達。P<0.05有統計學價值，與此相反則無統計學價值。

2 結果

2.1 患者的治療相關參數比較

研究組患者的細菌培養轉陰時間、創面愈合時間、換藥次數及住院時間均顯著少于對照組。數據差異具有統計學價值P<0.05。（見表1）

2.2 患者的創面感染概率、復發概率比較

研究組患者的創面感染概率、復發概率均顯著低于對照組，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組。數據差異具有統計學價值P<0.05。（見表2）

3 討論

因交通運輸及工業生產行業的加速發展，四肢的開放性骨折率也隨之逐年上升，也導致了創傷性骨髓炎的發病率增長了近3倍[4]。感染后患者常伴有患處膿性、肢體炎癥、骨粘連瘢痕等并發情況，出現凹陷性壓痛及水腫等情況。通常治療病程較長，患者痛苦較大，且治療期間及治療后的感染率及復發率較高。因此控制感染是治療的關鍵。

對患者在徹底清除病灶后，采用負壓引流治療方案，針對性治療病原菌及壞死組織等，緩解了患者創口的阻塞及引流不暢等情況[5]。采用抗生素灌洗可以在一定程度上抑制病原菌的繁衍，但治療效果仍欠佳。將抗生素、聚甲基丙烯酸甲脂與骨水泥融合制成鏈珠進行治療，抗菌效果更好，且避免了免疫反應的產生。

綜上所述，在對創傷性脛骨骨髓炎的治療中，較單一應用抗生素灌洗治療方法，使用抗生素骨水泥治療方式可有效減少患者的細菌培養轉陰時間、創面愈合時間、換藥次數及住院時間降低患者的創面感染概率及復發概率，患者的術后康復效果顯著，值得普及使用。

參考文獻

[1] 余鑫， 賈碩， 吳宏日，等. 抗生素骨水泥被覆鎖定鋼板在膜誘導技術治療脛骨創傷后骨感染中的運用[J]. 中華創傷雜志， 2017， 33（06）.

[2] 李長簽， 叢海波， 杜全紅， 史永安， 姜輝， 隋海明. 抗生素骨水泥鏈珠在創傷性骨髓炎治療中的應用[J]. 山東醫藥， 2018（6）.

[3] 黃焱， 徐勇強， 康亦峰， 王愉思. VSD灌洗引流聯合抗生素骨水泥鏈珠植入治療慢性骨髓炎[J]. 中國現代手術學雜志， 2017（3）.

[4] 羅柳懷. 抗生素骨水泥治療慢性骨髓炎的療效分析[J]. 中國民族民間醫藥， 2017， 20（19）.

[5] 趙勇， 周大鵬， 田競， 馬鑫， 劉兵， 楊超. 抗生素骨水泥占位器在治療慢性骨髓炎中的應用[J]. 臨床軍醫雜志， 2018， 42（5）.