黃芪注射液治療氣虛型早期糖尿病腎病的療效觀察

張曉艷

【摘 要】 目的：研究黃芪注射液在氣虛型早期糖尿病腎病治療中的療效。方法：隨機選擇本院從2018年2月-2019年2月期間診斷氣虛型糖尿病腎病，CKD分期為G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期的患者20例，將其隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，對照組采用常規控制飲食、適量運動、降糖、降壓、調脂、降尿酸等基礎治療;觀察組在西醫常規治療基礎上采用黃芪注射液靜脈輸注，并加強糖尿病腎病知識的普及，觀察治療前后臨床癥狀、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等指標。結果：觀察組UACR、eGFR（估算值）、糖化血紅蛋白水平改善情況均明顯優于對照組，且臨床癥狀改善明顯，差異有統計學意義，對照組有效率為70%，采用黃芪注射液進行治療的觀察組有效率為90%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：黃芪注射液能夠保護氣虛型早期糖尿病腎病腎功能，在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】 黃芪注射液;早期糖尿病腎病;氣虛型

黃芪屬于豆科植物，味甘，性微溫，我國《本草綱目》中對其進行了全面記載，具補氣升陽，益氣固表，利水消腫，托毒排膿、生肌等作用。現代藥理研究表明黃芪及其制劑具有調節免疫，調節糖、脂代謝，抗氧化和清除氧自由基，抗組織纖維化等作用機制，從而發揮減少尿蛋白的作用，可對氣虛型早期糖尿病腎病多靶點作用，有效緩解臨床癥狀，保護腎功能，改善預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，針對本院就診的糖尿患者，篩查尿常規、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、eGFR（估算值）、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇，根據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》，診斷糖尿病腎病，CKD分期為G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期，癥見夜尿多，神疲乏力、少氣懶言，舌胖、苔白，脈沉細;共20例，年齡在35-70歲之間，分為兩組，觀察組和對照組各10例。兩組在性別、年齡、病程、血糖控制等方便無明顯差異。

1.2 方法

兩組均糖尿病飲食、合理控制體重、適當運動等。

對照組：西醫常規降糖、降壓，糾正血脂、尿酸等異常。

觀察組在對照組基礎上，予黃芪注射液20-40毫升，加入0.9%的生理鹽水200ml，采用靜脈輸注的方式，一天一次，治療周期為1個月[1]，期間加強糖尿病腎病知識宣教。

1.3 觀察指標

治療結束3個月、6個月觀察患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇;臨床癥狀。

1.4 統計學方法

數據均利用統計學軟件spss22.0處理，計數資料標準差利用±表示，計數資料概率利用%表示，卡方檢驗，p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

療效判定：

顯效：臨床癥狀消失，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）降至正常或下降1/2以上，eGFR升至正常或升高1/3以上，糖化血紅蛋白下降1/3或恢復正常;

有效：臨床癥狀較前至少一項改善，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、糖化血紅蛋白有所改善但不足顯效標準;

無效：臨床癥狀未改善或惡化，實驗室指標無變化或升高。

2.1 兩組患者UACR、eGFR（估算值）、糖化血紅蛋白變化情況（見表1）

2.2 兩組患者癥狀改善情況對比（見表2）

3 討論

黃芪有“補氣固攝”作用，能夠調節人體的免疫能力，對血壓、血糖、血脂進行調節，具有護心、護腎及利尿的功能，而黃芪注射液是將黃芪中的有效成分提取出來，凝練成注射液，與中藥黃芪相比，具有更高的實際應用價值，已經被廣泛應用在氣虛型早期糖尿病腎臟病治療中，療效確切。

糖尿病腎病中醫稱為“消渴病腎病、關格”等，腎元虧損為本，濕熱瘀毒蘊結為標。早期糖尿病腎病多有氣虛，對于此類患者，黃芪注射液的靜脈輸注能夠實現對免疫系統的雙向調節，減少患者尿蛋白質含量，改善UACR、eGFR（估算值），快速有效的改善氣虛癥狀，且有研究顯示黃芪注射液能夠對腎小球硬化現象進行有效控制，進而實現對患者腎臟功能的有效保護[1]，延緩疾病進展。

糖尿病腎病是糖尿病重要的慢性并發癥之一，我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現已成為慢性腎臟病（CKD）和終末期腎病的主要原因[2-3]。終末期腎病不僅給患者本身帶來嚴重的健康威脅，并產生多種不良心理影響，而且對家庭、社會造成重大經濟負擔。但對于糖尿病腎病的篩查，早發現、早診斷、早治療，對血糖、血壓、血脂、尿酸、電解質、體重等各項指標有效調整，各種糖尿病腎病知識的普及等各項措施組合拳式出擊，在糖尿病腎病早期，針對中醫辨證屬氣虛型者，黃芪注射液靜脈輸注，可有效緩解臨床癥狀，改善化驗指標，延緩疾病進展，在基層醫療工作中意義重大，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王玉芬，李麗，張炳均，王銀茹.阿魏酸鈉聯合黃芪注射液輔助治療慢性腎臟疾病效果觀察[J].山東醫藥，2017（08）：39-40.

[2] American Diabetes Association. 10.Microvascular Complications and Foot Care[J]. Diabetes Care， 2017， 40 Suppl 1：S88-98.

[3] Zhang L， Long J， Jiang W， et al. Trends in chronic kidney disease in China[J]. N Engl J Med， 2016， 375（9）：905-906.DOI： 10.1056/NEJMc1602469.