探討老年重癥肺炎患者的呼吸道護(hù)理干預(yù)效果

劉婧

【摘要】目的：探討呼吸道護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的干預(yù)效果。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，以“隨機(jī)單雙號(hào)”將其進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者30例實(shí)施一般護(hù)理，后者30例加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，分析實(shí)際干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)老年重癥肺炎患者，采用呼吸道護(hù)理干預(yù)，有助于更好改善患者肺功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)，干預(yù)效果卓著。

【關(guān)鍵詞】老年重癥肺炎;呼吸道護(hù)理;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-127-01

引言

肺炎是指因多種因素引起的發(fā)生于氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥，重癥肺炎則指除除伴有常見(jiàn)呼吸癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、其他系統(tǒng)明顯受累等表現(xiàn)，老年人機(jī)體素質(zhì)呈退行性下降趨勢(shì)，當(dāng)患有肺炎后更容易進(jìn)展為重癥肺炎，致使病死率較高，且預(yù)后效果較差[1]。為提高治療效果，改善預(yù)后結(jié)局，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)作為支持力量輔助治療，本次研究選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，采用不同干預(yù)方案，分析干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月期間，選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，以“隨機(jī)單雙號(hào)”將其進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者30例：男19例、女11例，年齡61～88歲，均值數(shù)（70.5±5.3）歲;后者30例：男18例、女12例，年齡61～87歲，均值數(shù)（70.1±5.6）歲;納入樣本符合重癥肺炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，研究具有可行性。

1.2方法

對(duì)比組30例實(shí)施一般護(hù)理，住院治療期間，護(hù)理人員為其營(yíng)造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑指導(dǎo)科學(xué)服藥，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動(dòng)。

研究組30例加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，（1）霧化吸入，護(hù)理人員采用霧化面罩，科學(xué)設(shè)置氧流量用以稀釋痰液，同時(shí)，在霧化罐內(nèi)加入適量生理鹽水用以濕化氣道，均每天進(jìn)行2-3次，以此來(lái)促進(jìn)痰液咳出，完成霧化協(xié)助進(jìn)行漱口;（2）叩擊背部，護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行背部叩擊，叩擊過(guò)程手背屈曲，并攏四指，采用空掌心從上而下、自周圍至肺門叩擊拍打，每天2-3次，期間還可輔以排痰機(jī)，排痰機(jī)頻率、轉(zhuǎn)速需根據(jù)耐受程度設(shè)定，每次15min左右，確保痰液能夠順利排出;（3）呼吸訓(xùn)練，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和日常活動(dòng)，逐步增強(qiáng)呼吸功能（深度、強(qiáng)度），進(jìn)食清淡、易消化食物，若心功能良好，可指導(dǎo)多喝水，以此來(lái)起到稀釋痰液，濕化氣道的目的，另外，限制探視、陪護(hù)人員，定期以濕化清掃方式對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，避免發(fā)生交叉感染;（4）其他干預(yù)，在實(shí)施呼吸道護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知實(shí)施呼吸道護(hù)理的作用與重要性，獲得認(rèn)可與支持，同時(shí)，對(duì)于存在負(fù)性心理情緒者需給予必要疏導(dǎo)和安慰，幫助樹(shù)立康復(fù)信心[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組肺功能，包括用力呼氣量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）、峰值呼氣流速（PEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)檢測(cè)，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

重癥肺炎是由多種病原體、各種誘發(fā)因素造成的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，多見(jiàn)于老年人，是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體免疫功能、抵抗能力相對(duì)較差，更容易受肺炎雙球菌、流感病毒等致病菌的侵入[3]。老年人患有重癥肺炎后，因肺功能下降、呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力降低，致使氣道分泌物、痰液無(wú)法正常排出滯留于氣道內(nèi)，導(dǎo)致呼吸功能越來(lái)越差，因此，在臨床治療期間需重視呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，促使痰液順利排出[4]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)檢測(cè)，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說(shuō)明呼吸道護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的干預(yù)效果理想，分析原因在于采取多種個(gè)體化、針對(duì)性的呼吸道護(hù)理措施，比如：霧化吸入、叩擊背部、呼吸鍛煉等，能夠濕化氣道、促進(jìn)痰液排出，確保呼吸道時(shí)刻通暢狀態(tài)，進(jìn)而逐漸改善肺功能，促進(jìn)康復(fù)。

綜上，針對(duì)老年重癥肺炎患者，采用呼吸道護(hù)理干預(yù)，有助于更好改善患者肺功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)，干預(yù)效果卓著。

參考文獻(xiàn)

[1]謝軍梅.對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行呼吸道綜合護(hù)理對(duì)其肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（02）：255-256.

[2]孟華.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3711-3713.

[3]李夢(mèng)，王京，陳聰.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎患者中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：181.

[4]陳錦秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎老年患者的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：111-112.