支氣管動脈栓塞治療大咯血的介入護理方法及護理效果觀察

王紅

【摘要】目的：對大咯血患者采取支氣管動脈栓塞治療，并分析護理方法及效果。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的86例大咯血患，均進行支氣管動脈栓塞治療，將其分為兩組。對照組43例，采取常規護理;觀察組43例，在此基礎上，加強護理干預。結果：觀察組患者發熱伴胸背痛、穿刺處血腫、尿潴留、吞咽困難等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在支氣管動脈栓塞治療期間加強護理干預可減少不良反應發生，促進患者康復。

【關鍵詞】大咯血;支氣管;動脈栓塞

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-159-01

支氣管動脈栓塞治療大咳血的方法是通過股動脈插管行支氣管選擇性栓塞。在DSA造影下，將可引起血管栓塞的物質注入靶血管處，使其在血管內引起血栓并堵塞血管。這種方法止血效果迅速、明確，相比藥物止血療效更好[1]。支氣管動脈栓塞術是治療大咯血的重要手段，但在治療過程中，可能出現血管損傷，并引起變態反應、尿潴留、血管破裂、胸背疼痛等并發癥，因此，術后24～48h護理極為關鍵[2]。本文將對大咯血患者采取支氣管動脈栓塞治療，并分析護理方法及效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的86例大咯血患。根據護理方案不同，將其分為兩組。觀察組43例，女性24例，男性19例，年齡21～67歲，平均年齡（47.50±9.65）歲。對照組43例，女性25例，男性18例，年齡23～66歲，平均年齡（46.47±9.72）歲。

1.2方法

所有患者均進行支氣管動脈栓塞治療，治療期間，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在此基礎上，加強護理干預，具體方法：（1）心理護理：患者由于病情發生突然，且伴有明顯胸悶、呼吸困難等癥狀，容易產生瀕死感、恐慌;同時，患者對介入栓塞治療知識缺乏，容易出現擔憂、緊張、恐慌等情緒;針對這種情況，應根據患者不同心理的狀態，給予專門的指導，穩定患者情緒，使其能夠積極配合搶救;例如，向患者講解介入栓塞治療的方法、目的、重要意義、常見并發癥及預防措施，增加患者的治療信心;并且針對病人的民族信仰、知識結構等采取不同的交流方法。（2）術前準備：患者發生大咯血后，血容量不足，體溫偏低，因此，應合理調節好介入室溫濕度，做好消毒隔離工作;協助患者完成血常規、肝腎功能、心電圖等檢查，進行備血，建立靜脈通道并保持通暢，了解患者出凝血時間、血型，進行碘過敏測試;指導患者使用便器、排空膀胱，必要時留置尿管，術前4～6h禁飲水;準備好搶救藥物及設備;（3）術中護理：幫助患者調整體位，充分暴露穿刺部位，嚴密監測患者生命體征，觀察患者全身狀況，尤其是足背動脈搏動，預防下肢靜脈血栓形成;注意患者的體位變換，維持靜脈通道通暢;若術中發生咯血，應使其頭偏向一側，并使用負壓吸引器及時清除，預防窒息;觀察患者神志變化，做好與患者的有效交流;（4）術后護理：術后6～8h，術側肢體保持制動狀態，術后24h內，絕對臥床休息，24h后，可適當下床活動;注意觀察穿刺部位，若發生出血應立即壓迫止血，若血腫形成應適當延遲下床活動時間，并告知醫生及時處理;每30min巡視病房1次，對患者病情及生命體征變化進行嚴密監測;出現不良反應的患者，應做好病員及家屬的情緒疏導，避免進一步刺激病人影響病情恢復。

1.3評價標準

對比兩組患者的不良反應發生率，例如發熱伴胸背痛、穿刺處血腫等。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料例如發熱伴胸背痛發生率等均使用（%）表示，采取x2檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

觀察組患者發熱伴胸背痛、穿刺處血腫、尿潴留、吞咽困難等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

大咯血發生原因較多，支氣管擴張、肺結核、肺癌均可能引起大咯血，患者死亡率較高，可達到50%[3]。目前，治療大咯血的方案較多，包括外科手術、內科治療、介入血管栓塞等，隨著介入治療技術的發展，在臨床上應用越來越廣泛，具有高即刻止血率、高有效率、低復發率等顯著特點，可對出血部位、病變情況進行明確判斷并進行治療。但研究發現[4]，若要取得令人滿意的治療效果，不僅需要醫生操作熟練，經驗豐富，明確適應癥及禁忌證，高質量的護理配合也至關重要，尤其是并發癥護理，是介入治療護理的重中之重。

在本次研究中，觀察組患者發熱伴胸背痛、穿刺處血腫、尿潴留、吞咽困難等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），表明加強護理干預對減少栓塞治療后并發癥發生具有積極意義。發熱及疼痛是一種常見的手術并發癥，一般癥狀較輕，主要為縱隔、肋間組織缺血所致，可伴有吞咽困難[5]。在護理時，應每4小時監測1次體溫，對發熱患者，應及時使用退熱藥物并進行物理降溫;對存在吞咽困難的患者，應給予流質飲食。穿刺處血腫是栓塞治療后最常見的并發癥之一，主要與加壓包扎不到位、重復置管、活動肢體過早等有關[6]。術后24h內，應指導患者絕對臥床，密切監測觀察穿刺部位狀況，發現血腫形成第一時間處理。

綜上所述，在超選擇性支氣管動脈栓塞治療期間加強護理干預可減少不良反應發生，促進患者康復。

參考文獻

[1]齊友環，楊冬梅.肺結核大咯血支氣管動脈栓塞介入臨床護理現狀[J].中國保健營養，2019，3月（下）：294.

[2]張焱，陶慶春.選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血的臨床療效及其對肺功能和血氣的影響[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（01）：71-75.

[3]方徐英.預防性護理應用于肺結核大咯血患者的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（05）：88.

[4]朱喜麗.探討肺結核大咯血的臨床護理對策[J].心理月刊，2018（02）：123.

[5]趙云，姜東亮，于法明.選擇性支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張所致大咯血的療效觀察[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1582-1584.

[6]楊亞冰，田豐，張華，等.選擇性支氣管動脈栓塞治療急性大咯血的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（31）：100-102.