綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用觀察

劉笑園

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，將其均分為2組（隨機(jī)表），對(duì)照組（n=25選用常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=25選用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)比死亡率、護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組死亡率（20.00%）較對(duì)照組（56.00%）低，P<0.05。試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心率、呼吸頻率，降低死亡率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺炎重癥;綜合護(hù)理干預(yù);呼吸頻率;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-171-02

慢性阻塞性肺炎為常見呼吸系統(tǒng)疾病，因病程長、治療難度大、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)獲得臨床廣泛關(guān)注，若疾病未及時(shí)得到有效控制，當(dāng)病情進(jìn)展至晚期重癥可伴呼吸困難、發(fā)紺、睡眠障礙、精神萎靡等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命，此時(shí)若患者心理狀態(tài)、依從性不理想會(huì)直接影響治療及搶救效果，增加臨床死亡率，因此在對(duì)慢性阻塞性肺炎重癥患者積極治療時(shí)需配合臨床護(hù)理，本文選擇50例2019.04～2019.12接收慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究。試驗(yàn)組14例男、11例女，年齡24.82-78.62歲，均值（51.33±25.61）歲;病程5.12-10.31年，均值（7.14±1.82）年。對(duì)照組13例男、12例女，年齡24.11-77.62歲，均值（51.42±25.08）歲;病程4.80-10.22年，均值（7.31±1.14）年，對(duì)比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：在藥物治療基礎(chǔ)上密切檢測(cè)患者病情變化，并加強(qiáng)用藥、生活指導(dǎo)。

綜合護(hù)理干預(yù)：（1）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員24h持續(xù)監(jiān)測(cè)記錄患者生命體征變化，著重標(biāo)記呼吸頻率、深度、規(guī)律等;其次密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀變化，若發(fā)現(xiàn)病情惡化或加重需即刻上報(bào)醫(yī)師。此外要詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，及時(shí)分析其發(fā)生原因，對(duì)存在外部誘發(fā)因素時(shí)需及時(shí)消除，并加強(qiáng)血?dú)?、心電、生命體征變化觀察，夜間加強(qiáng)巡視避免病情惡化[1]。（2）氣道干預(yù)：護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者呼吸道情況，嚴(yán)格把握吸痰時(shí)間，對(duì)常規(guī)吸痰無效果者可濕化氣道、翻身叩背、吸氧高濃度氧氣，而后展開吸痰操作。成功吸痰后進(jìn)行口腔清潔，降低感染發(fā)生率。對(duì)使用呼吸機(jī)患者需密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)變化，定時(shí)清潔呼吸機(jī)導(dǎo)管、細(xì)菌培養(yǎng)。（3）用藥指導(dǎo)：用藥前為患者講解各藥物價(jià)值，根據(jù)患者體質(zhì)量、年齡、病情嚴(yán)格控制藥物輸入劑量、速度，在確保血藥濃度同時(shí)減少對(duì)機(jī)體損害，其次用藥中定時(shí)詢問患者是否存在不適，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止治療[2]。（4）病室管理：保持病室溫度、濕度、空氣、光線適宜，定時(shí)清潔、消毒病室地面，盡可能選擇無刺激性氣味消毒液避免患者出現(xiàn)嗆咳。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組死亡率。②護(hù)理效果：心率、呼吸頻率、PCO2、PO2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果試驗(yàn)組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2死亡率

試驗(yàn)組：25例死亡5例，占比20.00%;對(duì)照組：25例死亡14例，占比56.00%，兩組對(duì)比差異顯著，x2=6.8761，P=0.0087。

3討論

慢性阻塞性肺炎以呼吸功能障礙、喘息、氣促、咳痰等為臨床癥狀，治療過程中病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致臨床死亡率較高。既往多在治療同時(shí)開展常規(guī)護(hù)理，但因護(hù)理內(nèi)容單一、缺乏針對(duì)性，無法滿足當(dāng)代患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求，因此需給予患者更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以改善其預(yù)后效果。

綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更全面、優(yōu)質(zhì)，實(shí)施中以患者為中心，從生理、心理等各個(gè)方面滿足患者臨床需求，達(dá)到改善預(yù)后效果目的，本研究中試驗(yàn)組死亡率20.00%低于對(duì)照組56.00%，提示綜合護(hù)理在該病治療中有效性，分析：綜合護(hù)理干預(yù)從病情、氣道干預(yù)、用藥、病室管理等環(huán)節(jié)入手，通過改善患者因疾病、治療產(chǎn)生負(fù)面情緒，減輕心理痛苦。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)及生命體征觀察，避免護(hù)理或操作不當(dāng)導(dǎo)致病情延誤，給予有效氣道護(hù)理，及早對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防，提高治療有效性及安全性，達(dá)到緩解病情目的，研究中試驗(yàn)組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2均優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)在性阻塞性肺炎重癥治療中扮演及其重要作用[3]。

綜上，慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護(hù)理干預(yù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)，避免病情延誤增加臨床死亡率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳俊凡，方燕燕.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值分析[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（11）：1612-1613+1616.

[2]陳淼，楊娟，王莉.個(gè)性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：123-124+127.

[3]武海燕，郝青，張秀敏，等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（09）：1539-1541.