早期預(yù)警評分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用

郭雅琦 趙倩倩 王寧

【摘 要】 目的：觀察早期預(yù)警評分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用療效。方法：我院急診2018年8月-2019年8月收治的46例急性胰腺炎患者為本次研究對象，按照是否行早期預(yù)警評分干預(yù)將患者分為對照組（23例：未行早期預(yù)警評分干預(yù)）與實驗組（23例：行早期預(yù)警評分干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者總有效率（95.65%）明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中早期預(yù)警評分可有效提升患者入院治療效果。

【關(guān)鍵詞】 早期預(yù)警評分;急診;急性胰腺炎;護(hù)理工作

急性胰腺炎發(fā)病急驟且致死率高，近些年伴隨我國居民飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變該病發(fā)病率呈遞增趨勢，本病病理基礎(chǔ)為胰腺自身消化，胰腺細(xì)胞在自身胰腺蛋白酶作用下出現(xiàn)充血、出血等病理改變[1]。早期預(yù)警評分（MEWS）是急重癥疾病識別與病情評估的重要手段，本次研究為論證早期預(yù)警評分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用價值，比較我院急診2018年8月-2019年8月23例未行早期預(yù)警評分干預(yù)、行早期預(yù)警評分干預(yù)兩組急性胰腺炎患者預(yù)后情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=23例）：男、女分別12例、11例，年齡/平均年齡為：24歲～81歲、（46.12±15.32）歲，病程/平均病程為：1h～4h，（2.12±0.12）h。對照組（n=23例）：男、女分別13例、10例，年齡/平均年齡為：23歲～80歲、（46.11±15.26）歲，病程/平均病程為：1h～4h，（2.11±0.11）h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，①急性、持續(xù)性腹部。②血清淀粉酶檢測結(jié)果高于正常水平。（2）患者入院前均未使用激素、免疫抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有激素或免疫抑制劑使用史患者。（2）排除近6個月有其他腹部手術(shù)史患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等臟器功能不全患者。

1.3 方法

對照組患者入院后急診護(hù)理人員測量患者血壓、心率、體溫、脈搏等一般資料，在患者入院15min后應(yīng)用早期預(yù)警評分評估患者病情，此外急診醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下實施護(hù)理診療干預(yù)。實驗組患者入院后15min內(nèi)急診護(hù)理人員即應(yīng)用早期預(yù)警MEWS評分，評估患者病情，早期預(yù)警MEWS評分通過患者血壓、脈搏、呼吸頻率、體溫、神志等情況判斷患者病情，各項觀察維度均采取4分法分級標(biāo)準(zhǔn)，MEWS評分總分在0分至20分，一般情況下評分越高則表示患者病情越重。對于入院后MEWS評分為0分的患者急診護(hù)理人員持續(xù)性監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏以及神志，對于1分至3分的患者每隔4h實施一次監(jiān)測，對于4分至5分的患者應(yīng)立即通知急診醫(yī)師，請急診可醫(yī)師對患者病情進(jìn)一步評估并開展急診處理，且每隔30 min對患者實施一次監(jiān)測。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者預(yù)后情況，若患者入院后72h后癥狀明顯改善，且入院治療1周后臨床癥狀消失，尿淀粉酶以及血淀粉酶等相關(guān)參數(shù)正常則表示治愈。若患者入院后治療1周后癥狀、尿淀粉酶以及血淀粉酶等相關(guān)參數(shù)與治療前相比有一定程度的好轉(zhuǎn)，則表示治療顯效。若患者患者入院治療1周后癥狀無明顯改善，或者死亡則表示治療無效。總有效率為：[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)]X100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者單位時間預(yù)后情況，具體情況見表1，實驗組患者總有效率高于對照組。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床較為常見的急腹癥，患者入院后傳統(tǒng)急診干預(yù)過程中護(hù)理人員的主要工作是收集患者一般資料，為急診醫(yī)師提供準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)，以提升急診醫(yī)師疾病診斷正確率，降低誤診率，在急診診療過程中起著輔助作用[2]。早期預(yù)警評分是由心率、收縮壓、呼吸頻次、體溫、意識等五項維度組成的，護(hù)理人員依據(jù)五項維度評分判斷患者病情，急性胰腺炎常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)過程中對預(yù)警評分干預(yù)時間未進(jìn)行規(guī)定[3]。本次研究顯示應(yīng)用早期預(yù)警評分的實驗組患者，總有效率明顯高于對照組，由此可見，以急性胰腺炎為代表的危急重癥患者急診收治后護(hù)理人員行早期預(yù)警評分[4]，可縮短急診醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)時間，提升急診護(hù)理人員臨床護(hù)理水平，使急性胰腺炎患者入院后在較短的時間內(nèi)即可獲得專業(yè)急診診療干預(yù)，從而提升患者預(yù)后效果。

綜上所述，急診急性胰腺炎患者早期預(yù)警評分有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊麗.早期預(yù)警評分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及效果評價[J].特別健康，2019，21（21）：195-196.

[2] 盧俊紅，牛玉英，張穎等.早期預(yù)警評分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（16）：162-165.

[3] 黃文輝，林盛，紀(jì)徐鵬等.探究早期預(yù)警評分在急診科急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（6）：536-538.

[4] 陳秋星，王高生，趙濤，甘磊磊，俞欣.改良早期預(yù)警評分對重癥急性胰腺炎并發(fā)急性肺損傷患者病情評估和預(yù)后的預(yù)測價值[J].臨床急診雜志，2019，20（07）：513-516.