大面積腦梗塞患者的護理干預策略分析

邢香芹

【摘要】目的：探討優質護理對大面積腦梗塞患者護理干預策略和效果。方法：采用醫學研究觀察法，隨機選取我院2019年3月-2020年1月以來收治的68例大面積腦梗塞患者的臨床資料，按照護理模式的不同分為參照組及觀察組，兩組各34例，參照組給予常規護理模式，觀察組給予優質護理模式，比較兩組護理干預策略和效果。結果：觀察組患者并發癥5.88%（8/136）明顯低于對照組并發癥26.47%（36/136），兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組預后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理對老年性腦梗死患者的護理干預療效確切，不僅可以降低術后并發癥發生率，還可顯著提高患者預后生活質量，值得實施推廣。

【關鍵詞】護理干預策略;優質護理;大面積腦梗塞

【中圖分類號】R743.33

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2020）15-182-02

腦梗塞是腦組織血液因栓塞或堵塞而導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的腦部疾病，是缺血性腦病中常見的一種，預后不佳[1]。在治療策略上，以溶栓、抗凝、降纖，腦保護等對癥支持治療為主。大面積腦梗塞的治療，以開顱手術為主，但是術后常見并發癥如肢體功能障礙，言語不利，意識不清等癥狀，對患者的生存和生活質量產生了極為不理的影響。護理干預策略和路徑的開展模式輔助治療和提升患者生活質量額重要保障，并在臨床實踐中獲得了較為滿意的成效，現就具體治療成效報告如下：

1材料和方法

1.1臨床資料

采用醫學研究觀察法，隨機選取我院2019年3月-2020年1月以來收治的68例大面積腦梗塞患者的臨床資料，所有患者均符合《2010年缺血性腦病防治指南》“腦梗死”的診斷標準，患者伴有猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙等癥狀[2]。按照護理模式的不同分為參照組及觀察組，兩組各34例。其中參照組年齡在61-79歲，平均年齡（69±1.65）歲。觀察組患者年齡在60-80歲，平均年齡（69±1.25）歲。兩組患者臨床資料選定比較上，無統計學可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組給予常規護理模式，觀察組給予優質護理模式，比較兩組護理干預策略和效果。

1.3療效評定

將臨床療效分為可控、顯效、并發癥三等級。可控：患者的血清學指標得到有效改善，干預后神經功能缺損癥狀有所提升、護理滿意度高、無（壓瘡、發熱、切口感染、活動性出血等）并發癥;顯效：患者的血清學指標炎性指標得到明顯緩解，神經功能缺損癥狀恢復較為明顯、護理滿意度尚可、無并發癥;并發癥：患者并發偏癱、失語或死亡。總有效率為可控率加顯效率。

1.4統計學分析

應用SPSS20.0對本次課題研究對象數據進行統計分析，組間臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，預后指標均采用（x±s）表示，以t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。

2結果

2.1兩組患者臨床護理療效情況

觀察組患者并發癥5.88%（8/136）明顯低于對照組并發癥26.47%（36/136），兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1所示：

2.2兩組患者預后情況

觀察組預后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見下表2所示：

3討論

大面積腦梗塞是腦梗塞中危重癥現象，臨床主要表現為猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙等癥狀。其發病機制主要受腦動脈閉塞、狹窄破裂而形成的急性血液循環障礙。進展期患者術后可并發嚴重的動脈粥樣硬化、血栓的擴展、側支循環血管阻塞。腦血流量的調節機制大部受阻，由此不僅導致血流調節功能受損，還可能造成不明原因的血壓下降，由此產生嚴重的病變，甚至還可能進展為完全卒中或導致患者死亡。護理干預策略的研究，作為輔助治療的重要方法，在臨床實踐中，獲得了較為滿意的成效，并在臨床實踐中被廣為推廣。

研究結果表明，對大面積腦梗塞患者進行綜合護理，46例患者中，生存34例，死亡12例，患者死因為并發腦疝、多臟器功能衰竭而死亡，護理成效的開展，對降低死亡率，具有直接作用[3]。建立有效的護理計劃及護理措施的實施，包括心理護理，基礎護理，康復護理，是最終達到預期目標，在放電與神經癥患者，運動和生活能力評估，可最大限度恢復患者的生活質量，降低發病率和死亡率，提高患者的生活質量[4]。1例患者的研究中嗎給予脫水、營養神經、抗血小板聚集及改善循環等治療并配合全程優質護理策略，逐步恢復患者意識[5]。給予整體優質護理，同時從年齡、性別、疾病類型、發病至就診時間、腦梗死嚴重程度、治療方法、受教育程度、入院時卒中量表（NIHSS）評分、生活能力（BI）評分等指標配對，結果表明，優質護理對患者預后和生活質量提高，具有重要的成效。

本研究的護理實踐中，針對并發癥發生以及預后血清學指標綜合改善上，以其數據極力證實了該方法的治療成效，并在臨床實踐中，獲得了數據為觀察組患者并發癥5.88%（8/136）明顯低于對照組并發癥26.47%（36/136），兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組預后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對大面積腦梗塞患者的全程優質護理方法的落實和策略的研究，對改善患者預后神經指標功能顯著，與上述研究的護理結果相一致，兩項表格的數據，例證護理干預措施策略的積極效果。

綜上所述，優質護理對老年性腦梗死患者的護理干預療效確切，不僅可以降低術后并發癥發生率，還可顯著提高患者預后生活質量，值得實施推廣。

參考文獻

[1]黃榮香，王鳳仙，張艷等.重度腦外傷術后大面積腦梗塞的預防及護理[J].當代護士（中旬刊），2015，（7）：36-37

[2]張愛英.優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：131-133

[3]甄芳.對大面積腦梗塞患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：82-84

[4]俞芙榮.大面積腦梗塞致植物狀態的家庭護理[J].心理醫生，2017，23（14）：240

[5]李靜艷，孫寧，馬寶英等.優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J].河北醫藥，2016，38（12）：1898-1900