急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的圍溶栓期護理干預效果探討

李衛麗 王萬東 胡利平

【摘 要】 目的：對急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的圍溶栓期護理干預效果進行分析和研究。方法：研究對象為于我院接受治療的64例患者，隨機分為對照組與觀察組并實施不同的護理方式，對兩組患者的神經功能缺損程度分數、并發癥出現率進行對比。結果：以上指標觀察組均優于對照組，統計學意義明顯（P<0.05）。結論：將個性化圍溶栓期護理應用于急性缺血性腦卒患者效果確切。

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒;靜脈溶栓;圍溶栓期;干預效果

急性缺血性腦卒具有較高的發病率，并且病情發展惡化迅速，致死率較高，多發于老年群體，嚴重威脅我國中老年人群的生命健康安全。[1]急性缺血性腦卒的主要治療原則便是及時診斷與及時治療，溶栓便是可以有效改善患者卒中病灶血流指標的重要方式[2]。但是因為溶栓的危險性較高，所以需要相關的護理措施加以輔助，所以本研究對急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的圍溶栓期護理干預效果進行分析，現詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為201.1月-2019.6月于我院接受治療的64例急性缺血性腦卒患者，將這64例患者均分為對照組（32例）和觀察組（32）例，對入院后的全部患者實施頭顱CT并臨床確診為急性缺血性腦卒。納入標準：前循環小于4.5h，后循環小于6h;與靜脈溶栓適應證相符;全部患者均已成年;知情自愿參與本次研究并簽署知情同意書;排除標準：入院前死亡患者;具有嚴重型臟器疾病患者;具有嚴重精神系統疾病患者。其中對照組男、女例數分別為19例和13例，最低年齡為42歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（69.48±17.54）歲，病狀分布：肢體偏癱12例，左右側各6例，語言交流障礙4例;觀察組男、女例數分別為17例和15例，最低年齡為43歲，最高年齡為77歲，平均年齡為（65.43±18.14）歲，病狀分布：肢體偏癱5例，左側7例，右側8例，語言交流障礙6例。兩組患者一般資料差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2 方法 將常規圍溶栓期護理應用于對照組，主要流程為溶栓藥物管理、并發癥檢測、護理溶栓等。將個性化圍溶栓期護理應用于觀察組，詳細流程包括：成立專門的急性缺血性腦卒中護理小組，由能力較強、經驗豐富的護理人員擔任組長，共同開展圍溶栓期護理任務。打開綠色通道，及時有效地進行患者收治、采血、送檢、影像學檢查等工作，并對患者神經功能缺損狀況進行詳細分析，認真核實靜脈溶栓的適應證與禁忌證;將信息及時傳達給負責相關治療的護理人員，當患者到達前10min-30min進行溶栓前準備，準備好所需醫療設備及器械并配備好所需藥物，當患者到達急診科，護理人員應及時與患者家屬溝通，并與患者家屬簽署治療同意書。當患者到達診療室時，迅速完成交接工作，并開展溶栓護理工作。溶栓護理具體環節如下：首先應為患者建立2條靜脈通道，需注意的是盡量不要將靜脈通道建立在患者側肢和下肢部位，在選擇靜脈通道時應優先選擇血管粗直的通道，將其作為溶栓治療通道。輸注溶栓藥物后對患者的身體情況、血氣分析指標進行嚴密觀察，預防自發性出血的發生，定時為患者清理呼吸通道，防止患者呼吸道堵塞。在治療醫生的協助下對患者的神經功能缺損狀況進行分析，并定時為患者測量血壓;查看患者是否存在以下幾種情況：口腔出血、肢體疼痛、頭痛等。如發現不良情況應及時向治療醫師匯報，及時采取解決措施。溶栓后護理：當完成溶栓治療后，指導患者進行休息，防止患者做劇烈活動，避免外傷形成;幫助患者翻身，仔細觀察患者皮膚有無異樣或損壞，使用軟墊作為支撐，有效預防壓瘡。溶栓24h應防止侵入性操作。

1.3 觀察指標 （1）神經功能缺損程度評價 使用專門的卒中量表對患者圍溶栓期神經功能缺損程度進行統計和分析，統計時間段包括實施治療前、治療結束后24h、治療結束后3d、治療結束后7d，本次研究評分滿分為45分，患者分數越高在表示患者神經功能缺損程度越嚴重，以該量表為依據，對兩組患者的神經功能缺損系統進行分析和對比。（2）分析與對比兩組患者在實施不同護理模式后的并發癥出現率。急性缺血性腦卒的并發癥通常為黏膜出血、消化道出血等，對兩組患者并發癥出現率進行對比。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對本次研究所得數據進行處理和分析，使用（x±s）表示計量資料，并使用t檢驗組間對比;使用x2檢驗計數資料，如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS分數對比 實施治療前，兩組患者分數并無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），實施治療后24h、3d、7d對照組分數明顯高于觀察組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥出現率對比 觀察組出現2例溶栓并發癥，對照組出現9例溶栓并發癥，觀察組與對照組的溶栓并發癥出現率分別為6.25%和28.13%，對照組溶栓并發癥出現率明顯高于觀察組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

3 討論

靜脈溶栓是一種治療急性缺血性腦卒中要手段。但是因為其危險性較高所以需要相關護理措施加以協助，才能確?；颊叩闹委熜Ч鸞3]。根據本文研究結果可知，實施個性化圍溶栓期護理患者的神經功能缺損程度分數、并發癥出現率均優于對照組（P<0.05），表明在常規圍溶栓期護理基礎上通過對患者個體差異情況優化，組建具有經驗豐富、能力強、急救護理操作技能及方法熟練、能夠對患者預后評估準確，并能熟練配合醫師完成急救、同時也知曉個體差異下溶栓禁忌癥等相關事項，可減少神經功能缺損程度及并發癥出現率，這與夏連香等報道相似[4]值得臨床廣泛采納。

參考文獻

[1] 杜鳳拖，張瑞玲. 細致護理對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療患者療效的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（79）：263-264.

[2] 陳賓. 急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的圍溶栓期護理[J]. 當代護士（上旬刊），2018，25（02）：47-48

[3] 潘艷玲.急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的護理進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（42）：119-120+122.

[4] 夏連香，鐘媛妹，圣小衛，涂福堂.缺血性腦卒中患者溶栓時間窗護理管理方法的研究[J].中國當代醫藥，2018，25（29）：202-205.