后路手術內固定融合術對脊柱骨折患者療效的影響

趙文龍

【摘要】目的：探討后路手術內固定融合術對脊柱骨折患者療效的影響。方法：選取76例脊柱骨折患者作為研究對象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治療，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組34例，觀察組42例。常規組患者給予常規外側骨融合術治療;觀察組患者給予后路手術內固定融合術治療。對比兩組患者手術前后的疼痛評分、切口長度以及術中出血量。結果：治療后，兩組患者的疼痛評分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規組（P<0.05）;觀察組患者的切口長度明顯短于常規組（P<0.05）;觀察組患者的術中出血量明顯少于常規組（P<0.05）。結論：通過采用后路手術固定融合術治療脊柱骨折，對患者產生的損傷小，能夠使患者的疼痛感得到緩解，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】后路手術內固定融合術;脊柱骨折;疼痛評分;切口長度;術中出血量

【中圖分類號】R687

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-213-02

脊柱骨折屬于一種常見骨科創傷，脊柱骨折在骨折中的發生率大約占比5%～6%，且胸腰段骨折發生率最高，可能存在并發馬尾神經損傷以及脊髓損傷[1]。臨床常見治療方式為手術治療，本研究選取76例脊柱骨折患者，探尋后路手術內固定融合術的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的76例脊柱骨折患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組34例，觀察組42例。常規組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡27～68歲，平均（43.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各24例、18例;年齡28～67歲，平均（44.64±2.14）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

常規組患者給予前路內固定融合術治療。為患者實施全麻，幫助患者保持仰臥體位，并將患者脊柱骨折部位的左側作為入路切口，逐層進行分離，使患者椎體能夠保暴露在外，并徹底清除患者損傷部位存在的多余椎間盤組織，進行減壓，并未患者骨折部位進行復位，實施內固定，植骨融合;對創面進行清理，采用常規方式放置引流管，并進行縫合。

觀察組患者給予后路手術內固定融合術治療。為患者實施全麻，有醫護人員對患者的骨折部位進行固定，患者保持俯臥體位，將腹部懸空;以患者受損脊柱中心位置為準，作后正中線手術切口，將椎旁肌進行分離，使患者的骨折椎體能夠暴露在外;利用C型臂X線機進行引導，為患者的受損椎體以及相鄰椎體的兩側椎弓根位置處進行打孔，同時應嚴格控制打孔過程中的橫切面角度，使其保持在5～15°之間，并利用Weinstin定位法為患者安置椎弓根螺釘，并將其撐開、固定;利用生理鹽水以及稀釋碘伏沖洗傷口，為患者防治引流管，并進行傷口縫合。

兩組患者在手術結束后統一接受預防深靜脈血栓形成的相關治療，并給予患者術后康復措施加以干預。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的疼痛評分。采用疼痛數字評估法進行評估，分數越高，患者的疼痛感越強烈。（2）觀察兩組患者的切口長度以及術中出血量。

1.4統計學分析

以SPSS軟件分析數據，計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1觀察兩組患者治療前后的疼痛評分

治療后，兩組患者的疼痛評分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2觀察兩組患者的切口長度以及術中出血量

觀察組患者的切口長度明顯短于常規組（P<0.05）;觀察組患者的術中出血量明顯少于常規組（P<0.05），見表2。

3討論

脊柱骨折的情況大多發生于青壯年男性群體，大部分是由于受到間接外力的影響而導致，脊柱骨折患者的主要臨床表現為外傷后脊柱畸形、脊柱疼痛，且該疾病會對患者的日常生活造成影響[2]。臨床常用的脊柱骨折治療方式為手術治療，傳統手術治療方式為前路內固定融合術該手術能夠使骨折脊柱位置處存在的不正常結構得到準確改變，為患者構建穩定的、新的脊柱，對脊髓起到一定的保護作用，促使功能盡快恢復，但是該手術方式的實際操作過程較為復雜，并且手術時間較長，患者的樹種出血量較多，受到的創傷較大，對于患者預后存在不良影響。隨著醫療技術的不斷發展，逐漸形成了后路內固定融合術，該手術將損傷中心作為手術入路，將手術入口到病變脊柱之間的直線距離縮短，操作簡單，且對患者造成的創傷較小，具有顯著應用價值[3]。

本研究中，觀察組患者給予后路手術內固定融合術治療，常規組患者給予常規外側骨融合術治療。觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規組，且切口長度以及術中出血量均少于常規組。這主要是由于后路手術內固定融合術中，將椎弓根作為入點使椎弓根螺釘進行患者身體，促使患者的脊柱以及三柱能夠得到貫通，從而促進三柱結構的穩定性，給患者的骨折脊柱提供內固定，使異常彎曲的脊柱能夠得到矯正，從而恢復正常的椎體高度。除此之外，由于手術需要，該手術的切口明顯比常規入路手術的切口小，對患者造成的創傷小，利于控制患者的術后疼痛感。

綜上所述，通過給予脊柱骨折患者后路手術內固定融合術治療，能夠使患者的疼痛感得到有效緩解，并且，該手術對患者造成的切口較小，患者術中出血量較少，在臨床治療中具有顯著治療效果。

參考文獻

[1]毛永康，王玉虎.后路手術內固定融合術治療脊柱骨折患者效果分析[J].中國綜合臨床，2017，33（9）：843-846.

[2]王恩梁.Load-sharing評分應用于胸腰椎段脊柱骨折治療的可行性及安全性分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（24）：3682-3684.

[3]李坤，梅繼文，胡守力，等.PVP聯合RFA對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者術后疼痛及生活質量的影響[J].山東醫藥，2017，57（46）：83-85.