糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法的體會

張翠玉

【摘 要】 目的：觀察分析糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法。方法：選取本社區（在2018年4月-2019年4月）收治的120例糖尿病合并高血壓患者，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規護理方法）和實驗組（應用綜合性社區護理方法），每組均為60例。采用統計學分析兩組糖尿病合并高血壓患者護理前后血壓水平、血糖水平以及血壓血糖控制在正常范圍內所占比。結果：兩組護理前血壓水平、血糖水平比較無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組血壓水平、血糖水平顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組血壓血糖控制在正常范圍內所占比高于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法可顯著降低血壓和血糖水平，提高血壓血糖控制在正常范圍內所占比。

【關鍵詞】 糖尿病合并高血壓;社區護理干預;血壓和血糖水平

高血壓與糖尿病均為慢性疾病，有關研究資料顯示，糖尿病合并高血壓疾病在臨床中較為常見[1]。糖尿病合并高血壓會加快動脈粥樣硬化，提高血管疾病發生率，嚴重情況下導致器官功能衰竭，顯著提高死亡率。糖尿病合并高血壓好發于老年人群，加上老年患者的經濟壓力較重，因此其恐懼情緒也日益加重[2]。此時進行社區護理干預具有重要意義，社區護理干預能夠有效控制血糖和血壓水平，延緩病情，降低相關并發癥發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區（在2018年4月-2019年4月）收治的120例糖尿病合并高血壓患者。實驗組中有45例男、15例女，平均年齡為（58.9±2.1）歲;對照組中有48例男、12例女，平均年齡為（59.6±1.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規護理方法，主要護理內容有：其一，用藥指導（降糖藥物以及降壓藥物是治療糖尿病合并高血壓患者的關鍵手段，需按照醫囑用藥，切忌擅自停藥，避免發生不良反應，讓患者熟知藥物的具體名稱和副作用等，對年齡大且記性差的患者在家屬協助下用藥，確保用藥安全）;其二，健康教育（宣傳與糖尿病、高血壓等疾病相關知識，提高患者對相關知識的了解度）;其三，飲食指導（加強飲食護理能夠積極控制血糖水平，減輕體重，積極改善脂類代謝;通過飲食控制來改變飲食結構，以期減輕胰島素抵抗，既能夠有效控制血糖水平，又能夠起到良好的降壓效果;限制鈉鹽的攝取，少吃加工食品，多吃粗糧和新鮮蔬菜等，堅持少吃多餐的基本原則）等。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎上應用綜合性社區護理方法，主要護理內容有：其一，建立患者檔案，根據患者的具體病情進行針對性干預，社區護理人員根據小區規模分片到人，每周上門訪視一次，指導患者將各項護理措施落到實處;其二，心理護理。由于糖尿病、高血壓均為終身性慢性疾病，所以護理人員需向其詳細講解負面情緒對血壓所產生的負面影響;指導患者加強自身修養，保持平和心態，對性情暴躁者提供特殊護理;其三，社區運動鍛煉指導。運動能夠降低患者體重，通過減輕體重使得血壓水平降低。指導患者選擇而自己喜歡的運動方式，如騎自行車或慢跑等，運動強度從易到難，每周3～5次，每次0.5～1h，運動時心率最好不要超過110次/min;運動時最好不要空腹運動，避免低血糖發生。

1.3 觀察指標

分析兩組糖尿病合并高血壓患者護理前后血壓水平、血糖水平以及血壓血糖控制在正常范圍內所占比。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗。

2 結果

2.1 兩組護理前后的血壓水平、血糖水平比較

實驗組護理前舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（90.1±9.6）mmHg、（150.2±10.1）mmHg、（9.6±2.7）mmol/L、（15.7±3.8）mmol/L，對照組護理前舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（89.2±10.2）mmHg、（151.1±9.7）mmHg、（9.8±2.5）mmol/L、（16.2±3.2）mmol/L，兩組護理前血壓水平、血糖水平比較無統計學意義（P>0.05）;護理后實驗組舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（73.4±9.1）mmHg、（123.2±10.2）mmHg、（7.1±2.2）mmol/L、（10.6±3.2）mmol/L，對照組分別為（78.8±10.5）mmHg、（135.6±11.1）mmHg、（8.5±2.5）mmol/L、（13.6±3.6）mmol/L，實驗組血壓水平、血糖水平顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組血壓血糖控制在正常范圍內所占比比較

實驗組血壓血糖控制在正常范圍內所占比高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病與高血壓均是慢性疾病，有關文獻研究顯示，我國糖尿病合并高血壓患者數量日益上升[3]。血糖水平長期處于過高狀態中會加重動脈硬化，動脈壁增厚變硬會導致局部供血不足，繼而提高微血管并發癥發生率。對糖尿病合并高血壓患者進行社區護理干預一方面能夠減少醫療費用，另外一方面能夠提高患者的遵醫行為，調動患者的積極性和主動性，糾正不良習慣，從而加強對疾病的正確認知。除此之外，合理利用社區資源，現場對患者進行指導，與此同時提高患者家屬對疾病的認知度，使得血糖和血壓水平控制在正常范圍內。本文研究結果顯示護理后實驗組血壓水平、血糖水平顯著低于對照組（P<0.05），實驗組血壓血糖控制在正常范圍內所占比高于對照組（P<0.05），上述研究結果提示糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法可顯著降低血壓和血糖水平。

參考文獻

[1] 張頻，張書麗.研究糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：172，177.

[2] 李慧娥.社區護理干預糖尿病合并高血壓患者的方法及效果探討[J].中國保健營養，2017，27（10）：181-182.

[3] 肖霞.苯磺酸氨氯地平片聯合厄貝沙坦分散片對2型糖尿病合并高血壓療效[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（6）：832-834.