護理營養干預對食管癌患者術后營養狀況的影響

王瑩 康美佳

【摘 要】 目的：研究分析食管癌患者手術后使用營養護理干預措施的效果，對患者術后營養情況進行分析研究。方法：2015年8月至2017年12月我院對82例食管癌患者進行分析研究，患者接受了手術治療，術后一周，對患者的各項指標進行監測，為患者提供營養支持護理干預，對患者不同時間段的營養狀態進行分析。結果：術后一周有72例患者出現了營養不良情況，占總數的87.80%，術后兩周，有54例患者出現了營養不良情況，占總數的65.85%，兩組的營養不良發生率存在統計學差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術后兩周的各項營養指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結果存在統計學差異性。結論：食管癌患者術前一周存在營養不良情況，術后一周更加突出，術后兩周明顯改善，護理人員為患者提供了營養支持護理能夠促進患者的康復，臨床中應該推廣使用。

【關鍵詞】 食管癌;營養不良;護理干預;營養支持;腹脹;吸入性肺炎

根據研究發現，食管癌的發病率不斷上升，是目前臨床手術治療的首選治療方式，手術對患者的創傷比較大[1-2]，消化系統功能因此受到了損害，患者術后較長的時間都處于飲食的過渡階段，還有術后患者的機體因為手術消耗過大，導致了患者的康復受到影響[3]。如何確定食管癌患者術后的營養改善，是我們需要關注的焦點。此次我院就82例食管癌患者進行分析，對食管癌患者的營養干預進行探討，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月至2017年12月我院對食管癌患者82例進行了分析研究，患者接受手術治療，使用胃鏡診斷確診，共有43例女性和39例男性，年齡43至72歲，患者對此次研究知情同意參與。

1.2 方法

患者入院后48小時內，護理人員對患者的血液樣本進行采集，患者清晨空腹采血5ml，脫鞋測量身高體質量，計算BMI。并應用德國羅氏的生化分析儀測定TLC（總淋巴細胞計數）與ALB（血清白蛋白）。AMC=MAC（cm）-0.314×TSF（mm）。

患者接受了營養支持干預措施，補充能量標準為20～30 kcal（kg·d），增加優質蛋白的補充比例，使用短肽制劑，1～1.5 g（kg·d），脂肪補充量為1.5 g（kg·d），術后第一天為患者使用5%的葡萄糖溶液和0.9%的氯化鈉溶液進行滴注，第二天使用500ml百普力滴注，每天使用腸內營養液兩到三次;第三天增加200～300 mL的魚塘和果汁或是米湯等輸注，第四天，增加100ml百普力，第七天，可以進食流食，減少腸內營養液的輸注，兩周半以后可以轉為半流食，可以停止腸內營養液輸注。

2 結果

術后一周有72例患者出現了營養不良情況，占總數的87.80%，術后兩周，有54例患者出現了營養不良情況，占總數的65.85%，兩組的營養不良發生率存在統計學差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術后兩周的各項營養指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結果存在統計學差異性。

3 討論

食管癌患者手術治療后，手術對患者帶來的創傷導致了患者的營養不良。患者接受營養支持護理干預措施可以讓患者的營養情況得到改善。在此次研究中，術后一周有72例患者出現了營養不良情況，占總數的87.80%，術后兩周，有54例患者出現了營養不良情況，占總數的65.85%，兩組的營養不良發生率存在統計學差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術后兩周的各項營養指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結果存在統計學差異性。說明患者術后一周是最嚴重的營養不良階段，術后兩周依然不理想，患者的體內代謝速度快，蛋白質分解快，能量消耗大，導致了營養不良的情況比較突出，所以，護理人員需要對患者的營養不良情況引起重視，積極的為患者提供營養支持護理。患者的營養攝入需根據患者的情況來計算，患者術后需要臥床休養，每天攝入的能力控制在25～30 kal/kg，如果有活動能力，則應該控制在20～25 kal/kg能量。患者接受營養干預后，蛋白質的水平有了顯著的提升，蛋白質的攝入和脂肪攝入有所增加。研究顯示，患者接受脂肪乳劑可以降低并發癥的發生率，臨床中患者可以進食后，增加魚制品，尤其是深海魚的攝入，能夠補充較多的營養，滿足營養需求，患者的飲食干預應該逐漸的增加，少食多餐。

總而言之，食管癌手術患者術后一周是營養不良非常嚴重的時期，兩周后，患者的情況依然比較嚴重，護理人員應該積極的改善患者的營養狀態，對患者提供營養支持治療，讓患者更快的康復。

參考文獻

[1] 劉德敏，劉紅.手術室護理干預對食管癌根治術患者麻醉蘇醒期躁動及留置尿管耐受度的影響[J].河北醫學，2016， 22（8）：1361-1364.

[2] 龍雪輝. 飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響[J]. 中國醫藥指南， 2015， 13（5）：252-253.

[3] 周玉華. 飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（24）：3661-3662.