小兒靜脈用藥安全存在的隱患以及相關護理對策

劉小臻 王淑娟 張美麗

【摘 要】 目的：研究小兒靜脈用藥安全存在的隱患以及相關護理對策。方法：隨機選擇我院收治的144例靜脈用藥患兒，平均分組后采用不同研究方法，分析用藥安全隱患以及有效護理對策。結果：觀察組患兒采用了全面調查手段，探究靜脈用藥安全隱患，并提出了有針對性的護理對策，最終患兒用藥安全隱患降低至8.34%，與對照組比有顯著差異（P<0.05）。結論：對兒科護理工作人員進行全面調查，并在發現安全隱患因素后提出有效護理對策，改進護理結果。

【關鍵詞】 護理對策;靜脈用藥;用藥安全

前言

小兒靜脈用藥治療方法會受到患兒年齡、血管狀況等方面因素的影響，部分患兒懼怕打針，在治療中出現的不配合情況，也容易誘發安全隱患[1]。穿刺不成功、靜脈導管移位等問題，不僅會增加治療難度，還會影響到幼兒心理健康。因此，對小兒靜脈用藥安全隱患進行研究，并據此提出有效的護理對策是本文研究的重點，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在我院接受靜脈注射或靜脈輸液的患兒144例參與研究，平均分組為觀察組和對照組，患兒的年齡在10d至10歲之間，平均年齡為（3.23±0.21）歲，男性患兒人數為59例，女性患兒人數為85例。全部患兒患病類型均為常見、多發病癥，且兩組患兒基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

為對照組患兒提供常規靜脈用藥管理，為觀察組患兒提供用藥安全管理，對兒科護理工作人員進行調查，并針對日常工作中存在的問題提供相關培訓。發現靜脈用藥安全隱患后，填寫相關登記表格，將隱患出現的時間、藥物名稱、配藥流程、用藥劑量、用藥速度等進行詳細記錄，以便提出有效的護理管理方法。

1.3 觀察指標

（1）統計小兒靜脈用藥安全隱患因素;（2）統計兩組用藥安全隱患因素發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數資料以（%）表示，x2檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小兒靜脈用藥安全隱患因素對比分析

小兒靜脈用藥安全隱患因素主要包括了配藥流程、藥物劑量、體質量、輸液速度以及其他因素，具體見表1：

2.2 患兒用藥安全隱患發生率對比分析

觀察組患兒共計出現了6例用藥安全隱患問題，所占比重為8.34%，對照組發生率為22.22%，兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

3.1 安全隱患

部分低年資護理人員缺乏工作經驗，在患兒出現哭鬧時，不能及時引導和有效制止，引發安全隱患。一些護理人員工作責任心不強，沒有嚴格執行無菌操作的規范。工作中的“三查八對”操作未能徹底落實，護理工作流程混亂，效率低下，比較容易引發安全事故。此外，受到藥品儲存條件等因素的影響，部分藥品存儲沒有嚴格按照條件進行，也存在一定的安全隱患。不同廠家生產相同的藥品、相同廠家包裝相似的藥物、不同批次藥品在配藥中沒有分開滴注，都增加了用藥安全隱患。配藥期間，醫護人員應該根據患兒的年齡、體質量和病情進行科學配藥，用藥時間、用藥計量等都需要精準控制。

3.2 護理對策

為解決上述問題，避免出現小兒靜脈用藥安全隱患問題，醫護工作人員需要加強自身的職業素養與護理專業技能培訓，具體為：

（1）醫院要高度重視小兒靜脈用藥安全，組織專業人員對兒科醫護工作人員進行技能培訓，使全體醫護人員對小兒靜脈用藥安全重視度提升;了解新藥知識與使用方法，提高配藥安全性，保障醫囑準確性[2];各臨床科室梳理常用高危藥品及易混淆藥品目錄，保障用藥安全。

（2）根據患兒的生理特征，選擇適合的穿刺位置。例如，根據不同年齡特點選擇穿刺部位，提高一次穿刺成功率。穿刺操作時要選擇光線充足的位置，合理調整穿刺角度。當穿刺成功后，要將穿刺針和輸液管道妥善固定，根據年齡和留置時間使用彈力繃帶固定，提高患兒舒適度[3]，并降低靜脈導管脫管發生率。

（3）對輸液室病房進行消毒，降低空氣中細菌數量，嚴格執行無菌操作。當安瓿打開后，按規范使用消毒液進行徹底消毒，并掌握正確的安瓿打開方法，避免針頭多次穿刺而污染藥瓶中的藥液。抽藥使用的注射器要為一次性，避免混合使用。

（4）穿刺成功以后，護理人員要加強巡查，密切關注患兒的各項生命體征，同時觀察穿刺部位皮膚變化、面部表情變化，對存在異常問題的患兒，要立即上報主治醫生并協助處理。嚴格控制輸液的速度，并觀察患兒活動是否擠壓到輸液管道，在更換藥物期間要檢查管道內是否有空氣進入，如果出現這種情況，要及時將空氣排出。

（5）提前告知患兒家屬為患兒提供的靜脈用藥名稱、療效以及可能出現的不良反應等。家長有知情權，提前告知可讓患兒家長做好心理準備，緩解不安情緒。在輸液室循環播放教育短片，轉移患兒注意力，同時也能為家長普及靜脈用藥安全知識。

綜上所述，小兒靜脈用藥安全問題受到多種因素影響，采用針對性護理對策，可降低問題發生率，提高用藥安全性與有效性。

參考文獻

[1] 哈比巴西·毛吾肯，庫爾瑪尼哈·沙力克.小兒靜脈用藥安全隱患探索及護理途徑[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（21）：268.

[2] 林娟娟.小兒靜脈用藥安全隱患分析與護理對策[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：140-141.

[3] 林曉燕.小兒靜脈用藥潛在安全隱患與護理對策[J].中醫藥管理雜志，2017，25（06）：112-113.