急性中毒患者急診洗胃中循證護理模式的應用

胡利平 盧亞靜 王蕓蕓

【摘 要】 目的：分析和研究急性中毒患者急診洗胃中循證護理模式運用。方法：研究對象為2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者，使用隨機分組法將這88例患者隨機均分為對照組（44例）和觀察組（44例），將常規洗胃護理模式應用于對照組，將循證護理方式應用于觀察組。將兩組護理效果進行對比。結果：觀察組護理效果明顯優于對照組，組間對比差別較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：將循證護理模式應用于急性中毒患者，效果確切，能夠有效縮短急救時間，值得臨床采納。

【關鍵詞】 急性中毒;急診;洗胃;循證護理

急性中毒患者往往病情惡化迅速，具有一定的危機性，目前治療急性中毒的有效方法為洗胃，洗胃時需要插入胃管，因為洗胃過程較為復雜且疼痛感明顯，大多患者對于治療的依從性腳底，應激反應較強，大大降低了治療有效率，不利于洗胃的順利開展。[1]循證護理的主要原理為護理人員在護理環節中實現護理能力、護理經驗、護理知識與患者需求的有機結合，為患者提供高效、優質、有效的護理服務，提高患者的治療依從性。本研究以2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者當作研究對象，對急性中毒患者急診洗胃中循證護理模式運用進行了分析和研究。現詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.1-2019.1月于我院接受治療的88例急性中毒患者，使用隨機分組法將這88例患者隨機均分為對照組（44例）和觀察組（44例），將常規洗胃護理模式應用于對照組，將循證護理方式應用于觀察組。觀察組男、女例數分別為20例和24例，最低年齡為16歲，最高年齡為66歲，平均年齡為（38.5±3.6）歲。其中8例患者為食物中毒，8例患者為藥物中毒，28例患者為有機磷農藥中毒;對照組男、女例數分別為18例和26例，最低年齡為17歲，最高年齡為64歲，平均年齡為（37.5±3.4）歲。其中10例患者為食物中毒，9例患者為藥物中毒，25例患者為有機磷農藥中毒。兩組患者一般資料差別較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標準：（1）經過臨床確診為急性中毒患者;（2）知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;排除標準：（1）具有嚴重臟器器官疾病患者;（2）具有意識障礙無法進行交流患者;（3）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 將常規洗胃護理方法應用于對照組。對患者進行心理疏導，幫助患者選擇正確體位，做好胃管插入準備，正確配置洗胃液，洗胃動作熟練避免損傷患者胃部。

將循證護理方式應用于觀察組，主要流程包括：（1）急救護理。成立專門的急救小組，由經驗豐富、能力較強的護士擔任組長，對患者病情進行深入分析，開展急救措施。首先將氣管與呼吸機連接，有效消除毒物，給予2%碳酸氫鈉或生理鹽水可以防止機體吸收毒素，合理調控液體溫度，降低不良反應出現率，仔細觀察患者體征，對于一些心律失常患者立即進行氣管切開術、補液、電除顫等急救措施。（2）實時觀察患者病情。因為急性中毒病情惡化速度較快，應給予患者一定的阿托品，加強心理疏導，消除患者的不良情緒，提高患者依從性。如果發現患者嚴重不良反應應立即停止洗胃。（3）呼吸道護理。急性中毒患者呼吸道毒物會明顯增加，應迅速幫助患者清理呼吸道毒物，對于嚴重患者應及時展開氣管切開術。

1.3 觀察指標 兌換組患者洗胃時間、護理服務滿意度分數、首次液體吸出時間、并發癥出現率進行對比。其中使用本院自制的護理服務滿意度調查表進行護理服務滿意度評分，分為滿意（90分以上），基本滿意（80-90分），不滿意（80分以下）。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0對本次研究收集數據進行處理和分析。使用x±s表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2 結果

觀察組與對照組并發癥例數分別為3例和14例，其中觀察組2例虛脫，1例腹痛，對照組4例虛脫，3例腹痛，5例洗出血性液體，2例口鼻涌液。觀察組明顯少于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。在護理服務滿意度、洗胃時間、首次液體吸出時間方面，觀察組明顯優于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

傳統護理方式主要使用清水對胃部進行清理，胃部吸入水分后容易并發鈉血癥、腦水腫等，大大降低了治療有效率，對患者的健康造成威脅。[2]循證護理的主要原理為護理人員在護理環節中實現護理能力、護理經驗、護理知識與患者需求的有機結合[3-4]，不僅規范了護理流程，而且大大降低了并發癥出現率。

通過本次研究結果可知，觀察組護理效果明顯優于對照組，組間對比差別較大，具有統計學意義（P<0.05）。所以循證護理提高了洗胃的安全性及有效性。

綜上所述，將循證護理模式應用于急性中毒患者，效果確切，能夠有效縮短急救時間，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 楊建飛，趙露霞.分析在急性中毒患者急診洗胃時給予循證護理的應用效果[J].特別健康，2018，（15）：39-40.

[2] 余鈺.急性中毒患者洗胃過程循證護理模式應用效果探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（1）：107-108.

[3] 譚杰薩.綠色通道流程信息化對急性有機磷中毒患者搶救室滯留時間及家屬護理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（24）：177.

[4] 任端.循證護理干預模式在急診中毒患者洗胃中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：134.