探討早期整形修復對燒傷患者創面效果及對二次手術率的影響

范微微

【摘要】目的：討論燒傷患者治療中采用早期整形修復的治療效果及對二次手術率的影響。方法：本次研究選取樣本數量為72例，選取人群為燒傷整形患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療進行回顧性分析，將在手術兩天之后使用早期整形修復的患者設定為對照組，將在手術兩天之內使用早期整形修復的患者設定為實驗組，每組樣本數均為36例。對其治療效果及二次手術率進行對比和分析。結果：實驗組36例患者的治療效果及二次手術率均遠遠優于對照組，且組間數據經統計學處理后發現（P<0.05），存在統計學意義。結論：燒傷患者在就醫時，在手術后兩天之內使用早期整形修復治療，其治療效果比較顯著，且明顯降低二次手術的幾率，值得被應用和推廣。

【關鍵詞】早期整形修復;燒傷患者;二次手術率

【中圖分類號】R644

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-233-01

針對嚴重燒傷患者來說，機體處在比較高的應激狀況之中，其分解代謝明顯增強，進而其合成代謝有所降低，如果呈現的燒傷面積較大，則易致使患者的機體循環呈現障礙，繼而使其創面感染出現，而創面的愈合難度指數較高，使其燒傷部位久久不得進行整形修復，從而導致瘢痕增生的發生，亦或二次損害[1]。本研究中，筆者選取我院就診的燒傷患者72例，作為本次調查分析的樣本，這些患者分別選取了不同的時間進行相同的手術方式，分析其治療效果，現做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取樣本數量為72例，選取人群為燒傷整形患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療進行回顧性分析，將在手術兩天之后使用早期整形修復的患者設定為對照組，將在手術兩天之內使用早期整形修復的患者設定為實驗組，每組樣本數均為36例。對照組36例患者中男女患者數量相等，均為18例，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為（49.5±3.1）歲;實驗組36例患者中男20例，女16例，年齡最大的患者為74歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（48.0±3.3）歲，這些患者均為手部不同程度燒傷;患者同意對應的治療方式并簽署知情同意書。組間基礎數據經統計學計算后差異較小（P>0.05），不存在統計學意義。

1.2方法兩組患者在治療進程中均使用常規護理方式，對其進行營養補充及抗感染等治療。對照組則在患者燒傷一周之后進行治療，待患者的創面長出幼芽之后，對其進行相應的植皮處理。實驗組在進行治療之前，對患者的燒傷情況進行確認，如果患者出現血液循環障礙，則進行切痂減張術進行治療，使用手術刀對其淺筋膜處的壞死組織進行清除處理，將完好的淺靜脈進行保留;對出血處運用電凝止血方式進行操作;其余創面治療方式為包扎療法，如果患者的手部沒有神經血管損害，則使用中厚皮片和全厚皮片進行覆蓋處理，對其進行包扎加壓，切記加壓應確保均勻，觀察2-3天，有效把握其皮片成活情況，如果患者的手部有肌腱和神經顯露的狀況，則應進行相應的腹部皮瓣方式修復，術后21天，進行斷蒂操作[2-3]。

1.3指標觀察觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以下，且血腫面積（單個）在5cm2以上，并伴有感染狀況者為無效;不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以上，且血腫面積（單個）在2cm2至5cm2間，但沒有感染狀況者為有效;不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在95%以上，且血腫面積（單個）在2cm2以下，但沒有感染或血腫狀況者為顯效;總有效率=1-無效率。

觀察兩組患者二次手術指數。

1.4統計學方法本次研究數據經統計和確認后均采用spss17.0軟件進行處理，將治療效果及二次手術指數應用[n（%）]表示，行檢驗;P<0.05時代表其具統計學差異。

2結果

實驗組36例患者中，顯效的患者為30例，有效的患者為5例，無效的患者為1例，總有效率為97.2%（35/36），而對照組36例患者中，顯效的患者為18例，有效的患者為10例，無效的患者為8例，總有效率為77.7%（28/36），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，且組間差異明顯（=6.3729，P=0.0115），存在統計學意義;實驗組患者中發生二次手術的患者有0例，發生率為0.0%（0/36）;對照組患者中發生二次手術的患者有7例，發生率為19.4%（7/36）;且組間差異明顯（=7.7538，P=0.0053），存在統計學意義。

3討論

燒傷是臨床上比較常見的一種危急重癥，尤其是大面積燒傷，其死亡指數較高，即便可取得較好的治療效果，使其生命安全得以保證，但依然會存有畸形等預后狀況，使患者的生活質量明顯降低。因而，選取有效的治療方式及治療時機，對患者來說，至關重要。保守治療方式的愈合時間較長，皮片的成活指數較低，多應進行二次手術治療，一定程度上增加了患者的致殘指數。早期整形修復治療則先將壞死部分進行清除，將皮片植皮覆蓋處理，使其感染指數得以降低，隨之其治療效果得以明顯提升，二次手術率則顯著降低[4]。本次研究中也發現，實驗組患者的治療效果要遠遠高于對照組，且實驗組未出現二次手術的患者，而對照組則出現了7例二次手術的患者，結果再次證實了此方式的有效性。綜上，在燒傷患者手術后兩天之內，使用早期整形修復治療，可使其治療效果提高，二次手術率降低，應被積極使用和推廣。

參考文獻

[1]陳國，劉國生，付仕華，歐陽柒五.早期整形修復對下肢燒傷整形患者的療效分析[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（04）：179-181.

[2]李振超，韓志新，樊昌偉，郭天武.手足部深度燒傷患者早期整形修復的效果分析[J].中國醫療美容，2018，8（11）：95-99.

[3]宋亮，張建平，趙勇.早期整形修復在燒傷整形外科中的應用療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（55）：24-25.

[4]劉波，江曉海.早期整形修復對手部燒傷患者療效及二次手術率的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（56）：39-40.