聯合用藥方案治療腦梗塞的效果及對側支循環建立的影響

李寧

【摘 要】 目的：分析聯合用藥方案在腦梗塞中的療效及對側支循環建立的影響。方法：2016年2月-2017年5月109例醫院收治腦梗塞患者，隨機分為觀察組（54例）與對照組（55例）。對照組采取纖溶酶治療，觀察組則在對照組基礎上加入疏血通注射液治療。觀察兩組患者臨床療效以及治療前后缺血區腦血流量差異。結果：觀察組臨床療效以及治療前后缺血區腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：疏血通聯合纖溶酶治療腦梗塞具有較好的療效，同時能夠改善缺血區腦血灌注，值得推廣使用。

【關鍵詞】 聯合用藥;腦梗塞;側支循環

腦梗塞也被稱為缺血性腦卒中，主要是由于腦動脈閉塞或狹窄導致腦組織缺血缺氧性壞死。該病具有較高的發生率，發作突然且殘疾率、死亡率較高，隨著現代老年人口增長，該病對老年人的健康安全造成了較大的威脅[1]。目前我國認為早期進行抗栓治療能夠有效改善患者的預后情況，但是仍有部分患者殘留后遺癥，導致患者的生活質量下降。疏血通是一種中藥制劑，現代藥理學證實其能夠起到抗組織缺血的效果，同時改善患者的纖溶能力，達到溶栓的效果，加速腦梗塞患者神經功能的恢復[2]。文章主要針對疏血通與纖溶酶聯合治療效果進行評價，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月-2017年5月109例醫院收治腦梗塞患者，觀察組54例患者中男性有28例，女性有26例;年齡為32～75歲，平均為（58.6±5.6）歲;病程為2～12年，平均為（3.3±0.7）年。對照組55例患者中男性有30例，女性有25例;年齡為30～79歲，平均為（57.3±5.1）歲;病程為3～13年，平均為（3.5±0.6）年。本次研究排除對本次研究使用藥物過敏以及藥物禁忌癥的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取纖溶酶治療，將300U纖溶酶加入500mL0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1天1次，連用10天。觀察組則在對照組基礎上加入疏血通注射液治療，纖溶酶用藥方法同對照組，將6ml注射用疏血通加入250mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1天1次，連用14天。其他對癥治療措施相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效以及治療前后缺血區腦血流量差異，本次療效參照《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》進行評價[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床療效以及治療前后缺血區腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗塞主要是由于腦血液循環障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死，其中可以分為缺血區與半暗帶，同時腦組織中存在著側支循環，因此神經功能損傷具有一定的可逆性。該病常見于老年人群，對老年患者的健康及生命安全造成較大的威脅。隨著我國老年人口的增長，急性腦梗塞的治療成為臨床研究的重點[4]。缺血區與半暗帶處于動態進展過程，隨著缺血程度加重以及發病時間的延長，壞死區逐漸擴大，半暗帶逐漸縮小。該病具有較高的殘疾率和死亡率，患者的預后與其梗死面積有密切的相關性，如果半暗帶缺血情況無法改善，隨著病情的進展，會發展為完全梗死灶，因此目前主要是通過改善半暗區血流灌注情況，從而改善患者神經功能缺損情況。

抗栓治療是目前腦梗塞治療的常用方法，其能夠通過建立側支循環，減少組織半暗帶向梗死灶轉變。纖溶酶能夠直接作用于血栓的纖維蛋白，通過降解纖維蛋白與纖維蛋白原，從而達到降低血液黏度、抑制血小板聚集、消除血栓、建立側支循環的作用，改善半暗帶的神經功能。目前纖溶酶在臨床治療中表現出較好的應用效果，對纖維蛋白具有較高的親和性，同時在治療中不會引起過度纖溶的問題，且具有較高的選擇性，直接作用于血栓上，能夠加速血栓的溶解[5]。此外，臨床研究還發現纖溶酶具有營養神經細胞的作用，能夠加速受損神經細胞的自我修復。但是也有部分患者使用纖溶酶治療仍舊無法達到理想的療效，需要采取更加有效的治療措施，改善患者的預后情況，減少并發癥的出現。

中醫認為該病主要是由于氣瘀血虛、腑臟失調引起的疾病，因此主要采取了活血化瘀、通經活絡的治療方法。疏血通是我國自主研發的一種中成藥，常用于瘀血阻滯引起的缺血性中風急性期，具有活血化瘀、通經活絡的治療效果，該成分對腦神經細胞損傷具有較好的保護作用，同時能夠調節凝血機制，加速纖溶機制，從而改善局部微循環[6]。兩種藥物能夠通過不同的作用機制來加速血栓溶解，建立側支循環，改善患者的臨床癥狀，從而避免患者出現多種并發癥，有助于改善患者的預后情況。本次研究中觀察組臨床療效以及治療前后缺血區腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05），這說明聯合治療方案要優于單一用藥方案，能夠有效提高患者的臨床療效，從而改善患者的預后情況。

綜上所述，疏血通聯合纖溶酶治療腦梗塞具有較好的療效，同時能夠改善缺血區腦血灌注，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 郭文智.阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗塞的臨床治療效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（20）：64-65.

[2] 王洋.分析單獨抗血小板治療與聯合抗凝治療在心源性腦梗塞中的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（16）：59.

[3] 潘溶溶.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞的護理分析[J].海峽藥學，2016，28（4）：215-216.

[4] 彭錚，呂建.觀察聯合抗凝治療在心源性腦梗塞中的應用效果分析[J].當代醫學，2019，25（2）：117-119.

[5] 鄭華松.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦梗塞的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（11）：151-152.

[6] Yacoub， M.，awwad， A.A.，Alawi， M. et al.Simultaneous determination of amlodipine and atorvastatin with its metabolites; ortho and para hydroxy atorvastatin; in human plasma by LC-MS/MS[J].Journal of chromatography， B. Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2013，917/918：36-47.