新生兒重癥呼吸衰竭患兒治療中運用高頻振蕩通氣的臨床效果探討

原方

【摘要】目的：探究對新生兒重癥呼吸衰竭患兒運用高頻震蕩通氣治療的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年3月醫院收治的68例重癥呼吸衰竭患兒，以進院順序分為研究組（34例）、對照組（34例），分別用高頻振蕩通氣、常頻通氣治療，比較兩種通氣治療法的臨床效果。結果：治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優于對照組，P<0.05。結論：對新生兒重癥呼吸衰竭患兒應用高頻振蕩通氣治療法，有助于改善患兒的呼吸衰竭癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】新生兒;重癥呼吸衰竭;高頻振蕩通氣

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-255-02

呼吸衰竭是一種以PaCO2明顯下降，PaO2明顯升高等相應癥狀為主的病理生理紊亂，臨床上治療呼吸衰竭主要采取機械通氣治療[1]。高頻振蕩通氣是當前治療呼吸衰竭的一種新型機械通氣治療法，較好低彌補了常頻機械通氣治療的不足[2]。本研究旨在探究高頻震蕩通氣治療的具體效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2019年3月醫院收治的68例重癥呼吸衰竭患兒，依照其進院順序分為2組。研究組（34例）：男孩19例、女孩15例;年齡10～26d，平均（18.42±1.23）d。對照組（34例）：男孩20例、女孩14例;年齡10～26d，平均（18.53±1.26）d;兩組資料比較（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均為剛出生10天至26天的新生兒患者;（2）患兒家屬自愿參與本研究。

排除標準：（1）超過26d的患者;（2）合并先天性疾病;（3）依從性差，或中途退出本研究者。

1.2方法

兩組患兒均接受對癥治療、營養支持、面罩吸氧等常規治療。對照組行常頻機械通氣治療，選擇瑞士哈密爾頓C-2型呼吸機進行治療，參數設置吸氣峰壓、呼氣末正壓分別設置為15～25cmH2O、3～8cmH2O，用氧濃度控制為0.5～1.0，其呼比為1：1.5。根據患兒治療期間的真況，合理調整呼吸機參數，待其呼吸、血氣及臨床表現均有所改善后，撤離呼吸機。研究組行高頻震蕩通氣治療，先拍攝胸片，后清理氣道中的異物，選擇美國產的SLE-5000高頻振蕩呼吸機進行治療，初始的振蕩頻率設置為10～15Hz，MAP為15～20cmH2O，振幅28～30，用氧濃度設置為0.8～1.0，PaO2為70～80mmHg，PaO2為30～40mmHg，SpO2為85%～95%，維持頻率不變，待的呼吸、血氣及臨床表現均有所改善后撤離呼吸機。

1.3觀察指標

比較兩組患兒治療前、治療后12h、治療24h的a/APaO2、PaCO2、FiO2。

1.4統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

治療前，兩組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2均無顯著改變;治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優于對照組，P<0.05。（見表1、表2、表3）

3討論

呼吸衰竭是兒科常見的一種危急重癥，主要由多種原因造成患兒的肺換氣功能、通氣功能受損，導致無法實現有效氣體交換，致使二氧化碳潴留，形成生理功能、代謝紊亂綜合征，嚴重時可威脅患兒的生命[3]。臨床上運用機械通氣均可有效治療重癥呼吸衰竭患兒，幫助患兒改善呼吸功能，獲得良好的預后。

機械通氣是指在呼吸機的作用下讓患者的肺泡、氣道口之間形成壓力差，促使肺泡通氣，給予合適濃度的氧氣，增加患者的通氣量，改善其換氣功能[4]。常頻機械通氣雖然可以取得一定的改善效果，但存在一定的風險。高頻振蕩通氣是指利用偏流進行高速持續氣流為患兒建立氣道持續正壓系統，通過電驅動隔膜高頻振蕩維持氣流，通過振蕩容量的合理調節來實現有效治療，較好地防止了肺膨脹過度現象發生，明顯提高氧合，快速下調吸入氧濃度，顯著降低了氧中毒發生率。于常頻機械通氣相比，對患兒肺功能的保護作用更強，可避免高碳酸血癥、呼吸機相關肺炎等并發癥出現，臨床應用安全性高。研究顯示，治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優于對照組。提示高頻振蕩通氣治療的效果比常頻機械通氣治療的效果更佳，不僅可以幫助患兒改善呼吸衰竭癥狀，還能減少顱內出血、氣胸、呼吸機相關肺炎等并發癥，臨床治療安全性高，是治療重癥呼吸衰竭新生兒的首選方案。

參考文獻

[1]彭好，袁濤，夏長明，等.31例高頻振蕩通氣搶救新生兒呼吸衰竭臨床研究[J].四川醫學，2017，38（1）：7-9.

[2]周靜，肖娜.危重癥專職護理小組干預提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果[J].護理學雜志，2017，32（13）：9-11.

[3]黃絮，翁利，易麗，等.結締組織病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的臨床特點及預后分析[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（3）：196-200.

[4]李玲，薛梅.一氧化氮吸入聯合高頻震蕩通氣治療新生兒嚴重呼吸衰竭的療效分析[J].安徽醫藥，2019，23（3）：588-590.