新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷

于紅龍　張慶敏

【摘要】目的：研究新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷的價值。方法：選取我院在2017年6月-2018年12月期間收治的50例新生兒肺氣漏患兒為研究對象，所有患兒均施行X線檢查與CT檢查，觀察比較兩種檢查方法的診斷準確率。結果：X線檢查中患兒的診斷準確率為82.5%，CT檢查中患兒的診斷準確率為100.00%，CT檢查顯著高于X線檢查，數據差異顯著（P<0.05）。結論：X線檢查與CT檢查在新生兒肺氣漏疾病診斷中都具有良好的準確率，但CT檢查準確率更高，可作為新生兒肺氣漏疾病診斷的首選。

【關鍵詞】新生兒肺氣漏;X線;CT診斷

【中圖分類號】R816.92

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-273-01

新生兒肺氣漏是臨床上常見的一種新生兒疾病，是指新生兒肺泡內空氣向外逃逸并出現在機體其它部位的一種綜合征[1]。由于新生兒機體發育不夠成熟，肺氣漏現象會導致新生兒患有新生兒氣胸、縱隔積氣、肺間質積氣以及心包積氣等諸多疾病。與此同時，肺氣漏現象會導致新生兒肺部遭受壓迫，從而影響靜脈血液的回流以及心臟的正常功能，進而嚴重影響患兒的身體健康，嚴重者甚至會導致患兒死亡。對于新生兒肺氣漏的治療需要盡早，所以診斷是關鍵，目前臨床上對于新生兒肺氣漏的診斷通常采用X線和CT。基于此，本文將針對新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷的價值進行研究，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年6月-2018年12月期間收治的50例新生兒肺氣漏患兒為研究對象。該50例患兒中男患兒30例，女患兒20例，患兒最大出生時間為25天，患兒最小出生時間為4天，平均出生時間為（14.5±0.5）天，患兒最大體重為4.1kg，患兒最小體重為2.2kg，患兒平均體重為（3.15±0.45）kg，其中早產兒19例，足月兒31例，自然生產38例，剖腹生產12例。納入標準：1.出生時間不超過28天的患兒;2.確診為新生肺氣漏的患兒;3.家屬簽署知情同意書的患兒。排除標準：1.嚴重臟器疾病的患兒;2.具有傳染性疾病的患兒;3.免疫功能障礙的患兒。

1.2方法

所有患兒均施行X線檢查與CT檢查。X線檢查具體操作為：檢查人員輔助患兒在檢查床上取仰臥位，X線從上方進行照射，然后在患兒的肺上段和橫隔區域進行掃描檢查，之后觀察X線掃描影像圖來對患兒進行診斷。CT檢查：采用GE64排螺旋CT機對患兒進行檢查，CT機管球離檢查床面的距離為80cm，同時CT機掃描矩陣設置為512×512，掃描層厚度設置為5mm，掃描螺距設置為2.0mm，采用常規平掃的方式對患兒的胸部進行掃描檢查，之后觀察CT掃描影像圖來對患兒進行診斷[2]。

1.3觀察指標

觀察比較兩種檢查方法的診斷準確率，依據掃描影像圖進行診斷，檢查準確率=確診例數÷總例數×100%。

1.4統計學分析

數據采用spss17.0軟件進行處理，當P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1X線檢查和CT檢查的診斷準確率比較

在X線檢查中漏診8例，確診42例，診斷準確率為82.00%，在CT檢查中無漏診現象全部確診，診斷準確率為100.00%，兩種檢查診斷準確率差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

新生兒肺氣漏在臨床上十分常見，通常是由嚴重的肺部疾病所導致[3]。如胎糞吸入綜合征的發生會導致新生兒的氣道被粘液和胎糞所阻塞，從而很容易造成新生兒的肺部感染和肺內膿腫現象。與此同時，在新生兒的呼吸窘迫癥的治療中，各種醫源性差錯也會導致新生兒氣道的壓力上升，從而最終導致新生兒肺泡破裂和肺氣漏現象。新生兒肺氣漏主要的臨床表現有患兒呼吸困難、面色青灰以及反應力低下等等，肺氣漏現象會導致一系列的并發癥狀，如脈壓降低、呼吸窘迫以及心包填塞等，這些癥狀的產生都會嚴重影響新生兒的身體健康甚至會導致新生兒出現死亡[4]。對于新生兒肺氣漏患兒而言，及時的診斷和治療至關重要。

目前臨床上用于診斷新生兒肺氣漏的檢查主要有X線和CT，其中X線是最為快速的一種診斷方法，通過X線影像圖醫生能夠清晰的了解到患兒胸腔中的積氣情況。但是該診斷方式在有些時候比較容易出現漏診的現象，主要原因在于，由于新生兒的各個器官發育不夠完善，身體部位較小，所以在使用X線進行肺氣漏現象檢查時，在影像圖中患兒的胸腔頂部或隔面底部等部位會出現纖細的條帶狀透亮光影，極易給診斷造成不確定性。而CT檢查就能夠很好的避免這一問題的出現，其不同于X線的掃描方式，是通過多層面來對某個檢查部位進行掃描，同時能夠將光信號轉化為電信號，可以非常準確的反映出檢查部位的組織情況[5]。CT檢查具有高分辨率的特點同時在檢查過程中各個器官檢查互不干擾，將其應用在新生兒肺氣漏檢查中能夠非常充分的顯示出氣胸狀情況，包括細小的病灶。最后在影像學診斷中，醫生可以根據病灶清晰的位置、大小和形狀進行綜合診斷，所以具有非常高的診斷準確率。

本文顯示，CT檢查中患兒全部確診，診斷準確率為100.00%，顯著高于X線檢查，由此表明，較之X線檢查CT檢查具有更高的診斷準確率。

綜上所述，X線檢查與CT檢查在新生兒肺氣漏疾病診斷中都具有良好的準確率，但CT檢查準確率更高，可作為新生兒肺氣漏疾病診斷的首選。

參考文獻

[1]黃志杰，劉江輝.X線與CT診斷新生兒肺氣漏的臨床價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：60-61.

[2]王峰.新生兒肺氣漏的床旁X線診斷價值分析[J].實用醫學影像雜志，2016，15（02）：123-125.

[3]費維敏，尹傳高，趙振.新生兒肺氣漏的X線診斷分析[J].蚌埠醫學院學報，2016，36（06）：645-646+649.

[4]陳荔川，周鵬，高雪梅，新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷[J].醫學信息，2016，28（7）：22.

[5]單建偉，于東雪.新生兒肺氣漏的X線及CT表現[J].中國中西醫結合影像學雜志，2016，15（1）：102-103.