后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)在腎囊腫治療中的臨床應(yīng)用

劉宇

【摘要】目的：研究后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)對(duì)腎囊腫患者的臨床療效。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2018年1月-2019年1月，研究對(duì)象為我院接受治療的80例腎囊腫患者。按照患者就診先后順序，將80例腎囊腫患者分別成立兩組，對(duì)照組40例與實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組40例患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組40例患者實(shí)施后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)，對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上，在治療腎囊腫時(shí)，應(yīng)首先考慮采取后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)治療，該方法能有縮短患者手術(shù)時(shí)間和患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，并降低患者術(shù)中出血量，從而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù);腎囊腫;效果

【中圖分類號(hào)】R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-273-02

腎囊腫為腎內(nèi)科多發(fā)病以及常見病[1]，主要為單純性腎囊腫、成人型多囊腫以及獲得性腎囊腫三種類型[2]。臨床上，引起該病發(fā)生的主要原因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，腎小管憩室也越來越多，從而引發(fā)腎囊腫發(fā)生[3]，一般為一個(gè)或多個(gè)腎囊腫發(fā)生，單側(cè)或雙側(cè)皆可發(fā)生，且男性多于女性。腎囊腫臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者腰腹部以及背部發(fā)生間歇性鈍痛，隨著該病的持續(xù)性發(fā)展，當(dāng)腎囊腫直徑超過5cm時(shí)，可產(chǎn)生明顯的周圍組織壓迫癥狀，發(fā)生尿路梗阻，使患者生命安全以及自身健康受到嚴(yán)重威脅，因此，應(yīng)對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療。為進(jìn)一步探討對(duì)腎囊腫患者的治療效果，本次研究，對(duì)我院80例腎囊腫患者分別實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)與后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)，皆在探討對(duì)腎囊腫患者的治療效果，現(xiàn)做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本開始時(shí)間為2018年1月，研究樣本結(jié)束時(shí)間為2019年1月，研究對(duì)象為我院接受治療的腎囊腫患者，共計(jì)80例。將所有腎囊腫患者平均分為對(duì)照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組40例患者中男29例，女11例，最大年齡為42歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組40例患者中男30例，女10例，最大年齡為43歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)，給予患者實(shí)施全身麻醉，于患者第11肋間做切口，將Gerotas筋膜切口，游離腎臟，使腎囊腫充分暴露，于腎實(shí)質(zhì)邊緣5mm處將囊腔切除，并通過創(chuàng)緣電凝進(jìn)行止血，對(duì)邊緣進(jìn)行縫合，放置引流管，縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)，方法為：①對(duì)患者實(shí)施氣管插管全身麻醉。②在患側(cè)髂后上嵴靠上側(cè)行約15mm左右切口，將皮下基層和組織實(shí)施鈍性分離。置入穿刺套管針于后腹膜間隙處，置入注水量為500～800mL的水囊，停留3分鐘，形成腹膜后操作間隙。在腋前線第12肋尖下處行約5mm左右切口，同時(shí)，于腋中線髂嵴靠上方處行約10mm左右切口。建立CO2氣腹，并將腹腔鏡置入。應(yīng)用腹腔鏡將腎筋膜切開，并將脂肪組織鈍性分離，使腎囊腫充分暴露。將囊壁提起，并于腎實(shí)質(zhì)5mm處，針囊腫壁剪開，將囊液吸出，行電凝止血，將變性壞死部分去除，將囊底清洗，放置引流管。③于手術(shù)結(jié)束后，給予患者應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液等常規(guī)治療，如患者疼痛感強(qiáng)烈，則酌情使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X2，計(jì)量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療后手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組40例腎囊腫患者，治療后，術(shù)中出血量為（124.38±25.76）ml，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（37.45±3.76）h、手術(shù)時(shí)間為（60.66±9.34）min，住院時(shí)間為（9.54±1.32）d;實(shí)驗(yàn)組40例腎囊腫患者，治療后，術(shù)中出血量為（68.32±17.44）ml，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.61±3.23）h、手術(shù)時(shí)間為（49.47±9.36）min，住院時(shí)間為（7.35±1.21）d，經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腎囊腫臨床常見類型為單純性腎囊腫，為良性囊腫，當(dāng)囊腫直徑超過4cm或發(fā)生出血、感染等情況時(shí)，應(yīng)對(duì)患者及時(shí)采取手術(shù)治療。后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)為腎囊腫治療中常見方法，通過對(duì)患者實(shí)施后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)，可將患者腎臟充分暴露，從而，方面觀察和處理生長(zhǎng)在腎臟各處的囊腫[4]，切口小，且對(duì)腹腔中各血管以及臟器干擾較少，因此，能有效降低患者因手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥，并有效控制患者術(shù)中出血量，縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，使患者早日康復(fù)[5]。本次研究，通過對(duì)我院收治的80例腎囊腫患者實(shí)施后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其治療結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)被臨床廣泛應(yīng)用。

綜合以上分析，臨床上，在治療腎囊腫時(shí)，應(yīng)首先考慮采取后腹腔鏡腎囊腫去除術(shù)治療，該方法能有縮短患者手術(shù)時(shí)間和患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，并降低患者術(shù)中出血量，從而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郝金瑞，那彥群，張曉春，等.腹腔鏡在腎囊腫治療中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志，1996（11）：657-659.

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[3]孟凡敏，徐忠華，徐英民，等.后腹腔鏡與小切口腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（3）：1-4.

[4]許平，王貴榮，徐虎，etal.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：451-452.

[5]何學(xué)倫，王元福，龔德霖.后腹腔鏡腎囊腫去頂手術(shù)治療腎囊腫的臨床療效觀察[C]//貴州省泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議.2013.