多巴胺聯合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效研究

王瑜

【摘要】目的：探討多巴胺聯合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效。方法：納入我院100例2018年1月-2019年6月頑固性心力衰竭患者。隨機數字表分組，常規治療組對于頑固性心力衰竭患者選擇常規利尿、強心和吸氧等治療，多巴胺聯合硝酸甘油治療組對于頑固性心力衰竭患者在上述常規治療基礎上，選擇多巴胺聯合硝酸甘油治療治療。結果：多巴胺聯合硝酸甘油治療組療效、頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間、左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑相比常規治療組有優勢，P<0.05。多巴胺聯合硝酸甘油治療組低血鉀、低血壓等的發生率無異于常規治療組，P>0.05。結論：多巴胺聯合硝酸甘油治療治療頑固性心力衰竭的療效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并縮短治療的時間，無明顯不良反應，安全性高。

【關鍵詞】多巴胺;硝酸甘油;頑固性心力衰竭;療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-276-02

頑固性心力衰竭是心血管疾病的終末狀態。主要受影響的患者是肺心病和先天性心臟病患者。臨床表現為呼吸困難，咳嗽等，高血壓，冠心病和陳舊性心肌梗塞的后遺癥都是頑固性心力衰竭的原因[1]。本研究分析了多巴胺聯合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院100例2018年1月-2019年6月頑固性心力衰竭患者。隨機數字表分組，多巴胺聯合硝酸甘油治療組50例，原發性疾病：冠心病29例，高血壓性心臟病11例，其他心臟病10例。男29例、女21例。年齡32～77歲，平均（54.88±4.25）歲;體重45～72kg，平均（57.27±2.77）kg。頑固性心力衰竭病程：3個月～27個月，平均（15.21±2.21）個月。常規治療組50例，冠心病29例，高血壓性心臟病12例，其他心臟病9例。男30例、女20例。年齡32～78歲，平均（54.21±4.21）歲;體重46～75kg，平均（57.11±2.72）kg。頑固性心力衰竭病程：3個月～27個月，平均（15.45±2.55）個月。兩組一般資料之間有可比性。

1.2方法

常規治療組選擇常規利尿、強心和吸氧等治療。

多巴胺聯合硝酸甘油治療組則選擇多巴胺聯合硝酸甘油治療治療，在上述常規利尿、強心和吸氧等治療基礎上給予巴胺聯合硝酸甘油治療治療，其中，多巴胺1-2μg/kg.min，硝酸甘油5-10μg/min治療，在治療過程及時糾正低鈉血癥以及補鉀。

1.3觀察指標

比對兩組療效;頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間;治療前后患者左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑;低血鉀、低血壓等的發生率。

顯效：左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑恢復正常，心功能恢復達到2級以上，癥狀體征消失;好轉：左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑等改善50%以上，心功能恢復達到1級;無效：疾病改善的幅度低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4統計學方法

軟件為SPSS21.0，x2、t統計，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比對

多巴胺聯合硝酸甘油治療組相比常規治療組療效較高，P<0.05。其中，多巴胺聯合硝酸甘油治療組顯效有38例，有效11例，無效1例，總有效率是98%;常規治療組顯效有13例，有效27例，無效10例，總有效率是80%。

2.2治療前后左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑比對

治療前兩組左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑相近，P>0.05;治療后多巴胺聯合硝酸甘油治療組左心室射血分數（%）、心率（次/分鐘）、平均尿量（ml）、B型鈉尿肽前體（pg/ml）、左室收縮末期內徑（mm）、左室舒張末期內徑（mm）、左房徑（mm）分別是47.11±6.01、80.11±3.01、950.67±142.21、1512.19±102.21、35.11±3.21、50.11±3.12、37.11±3.01，優于常規治療組的43.22±5.01、91.46±4.11、856.61±132.77、1962.67±145.89、38.11±3.89、55.17±3.67、45.11±5.78，P<0.05。

2.3兩組頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間比對

多巴胺聯合硝酸甘油治療組頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間更有優勢，P<0.05，多巴胺聯合硝酸甘油治療組頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間分別是3.24±1.41d、6.67±1.61d，常規治療組頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間分別是5.77±1.51d、8.21±1.89d。

2.4兩組低血鉀、低血壓等的發生率比對

多巴胺聯合硝酸甘油治療組低血鉀、低血壓等的發生率無異于常規治療組，P>0.05，常規治療組低血鉀1例、低血壓1例，試驗組低血鉀、低血壓各有1例。

3討論

對于頑固性心力衰竭的患者，常規藥物治療效果有限[3]。通過硝酸甘油治療，可促進血管擴張，減少靜脈回心血量，促使心臟前負荷降低，促進冠脈擴張和小動脈擴張，促使心室張力降低，促進心肌供血的改善，從而降低肺動脈壓以及外周阻力，增加心輸出量，減輕心臟負擔，改善心功能[4-5]。本研究顯示，多巴胺聯合硝酸甘油治療組療效、頑固性心力衰竭糾正的時間、血流動力學恢復正常時間、左心室射血分數、平均心率、平均尿量以及B型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內徑、左房徑相比常規治療組有優勢，P<0.05。多巴胺聯合硝酸甘油治療組低血鉀、低血壓等的發生率無異于常規治療組，P>0.05。

綜上所述，多巴胺聯合硝酸甘油治療治療頑固性心力衰竭的療效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并縮短治療的時間，無明顯不良反應，安全性高。

參考文獻

[1]于慧穎.多巴胺聯合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（01）：26.

[2]桂翔.硝酸甘油與多巴胺結合生脈注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭患者的效果觀察[J].實用醫技雜志，2017，24（05）：534-535.

[3]薛翔.硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（06）：1084-1085.

[4]郭海瑤，楊建章.硝酸甘油聯合多巴胺微泵泵入治療難治性心力衰竭102例療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（04）：31-32.

[5]譚秀瓊，劉鳳嬌.硝酸甘油與多巴胺結合生脈注射液在肺源性心臟病頑固性心力衰竭治療中的臨床效果[J].中醫臨床研究，2016，8（24）：43-44.