改良全乳暈入路腔鏡手術治療甲狀腺乳頭狀癌研究進展

孫軍　蔣洛余

【摘要】甲狀腺乳頭狀癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，此病可在任何年齡階段發(fā)生。甲狀腺乳頭狀癌疾病雖早期對患者的甲狀腺功能損傷不大，但侵襲性甲狀腺乳頭狀癌對患者的身體健康和生命安全仍會受到極大的影響，需要對患者實施及時有效的治療。甲狀腺乳頭狀癌的主要治療方法為手術治療，手術能夠將腫瘤病灶切除，以改善病情。目前治療甲狀腺乳頭狀癌的手術方法較多，需要實施合理的手術措施。

【關鍵詞】改良全乳暈入路;腔鏡;手術;甲狀腺乳頭狀癌

【中圖分類號】R653

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-298-01

甲狀腺乳頭狀癌疾病具有較高的發(fā)病率，是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，現(xiàn)已上升為女性惡性腫瘤發(fā)病率第四位。此病能夠導致患者出現(xiàn)氣管侵犯壓迫感、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的負面影響[1]。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌疾病后，需要及時的對患者采取手術治療，將病灶部位的腫瘤切除，遏制病情的發(fā)展，進而提升患者的生存質量。改良全乳暈入路腔鏡手術是目前治療甲狀腺乳頭狀癌的常用手術方法，此種手術的創(chuàng)傷較小、安全性較高，可以得到廣大患者的認可[2]。本文主要對改良全乳暈入路腔鏡手術治療甲狀腺乳頭狀癌的進展進行綜述，具體情況如下：

1改良全乳暈入路腔鏡手術的發(fā)展

以往臨床上在對甲狀腺乳頭狀癌患者實施傳統(tǒng)開放性甲狀腺切除術治療，此種手術治療后會在患者的頸部留下6-8cm的手術切口，進而影響患者的美觀度、生活質量，同時瘢痕組織會使患者的皮膚觸覺功能和感覺功能減退。隨著近年來醫(yī)學設備的不斷發(fā)展、進步，微創(chuàng)手術治療在臨床上得到廣泛的應用，并取得了良好的效果。人體的甲狀腺被筋膜緊密的包裹，并且與周圍的組織有復雜、精細的關系，不存在天然的間隙，導致手術治療的空間狹小，而腔鏡手術能夠有效解決手術空間狹小的問題。近年來人們對手術的美觀度有較高的要求，所以需要腔鏡手術的治療[3]。

2改良全乳暈入路腔鏡手術的選擇

在進行腔鏡手術治療時，會進行不同的手術入路，而合適的手術入路能夠獲取良好的手術效果，減少手術的創(chuàng)傷，美容效果佳。改良全乳暈入路腔鏡手術治療時，其胸部乳暈區(qū)的切口較小，容易被衣物遮蓋，不會在頭頸部等明顯可視區(qū)域留下瘢痕，術后患者對美容效果的滿意度較高;并且在手術治療時可以清晰的觀察術野部位的病灶情況，進而對病灶進行有效的切除，手術治療效果良好[4]。

3改良全乳暈入路腔鏡手術的適應癥與禁忌癥

改良全乳暈入路腔鏡手術的適應癥為，患者的心肺功能好;高分化的甲狀腺癌直徑小于2cm;沒有明確的局部浸潤或者中央區(qū)淋巴結轉移的證據;腫大的淋巴結無融合、固定現(xiàn)象;患者有極愛強烈的美容愿望。

改良全乳暈入路腔鏡手術的禁忌癥為，頸部有手術史或者放療史;外側區(qū)淋巴結轉移現(xiàn)象者;甲狀腺外浸潤者;肥胖的女性患者[5]。

4改良全乳暈入路腔鏡手術的方法

對患者實施全身麻醉，手術體位為仰臥位，將患者的頸部暴露，在右乳暈2-4點處行1cm的切口，直至皮下組織，置入10mmTrocar，然后游離胸前皮下層次，通入二氧化碳氣體，使壓力維持在6mmHg，然后置入腔鏡;在患者左乳暈內上緣、右乳暈外上緣，做5mm的切口作為操作孔，通過皮下組織把5mmTrocar置入之前游離的間隙內，在操作層面前拉開帶狀肌，切斷甲狀腺峽部并充分暴露甲狀腺上級顯露保護喉上神經，使用被膜外精細分離對喉返神經進行顯露保護，連續(xù)切斷進入腺體動靜脈分支至相鄰喉返神經入口，并游離保護甲狀旁腺，超聲刀凝閉、切斷腺體上下級動靜脈，并凝閉、切斷中靜脈，再分離切除患側的腺體，預防性切除清掃第Ⅵ區(qū)全部淋巴脂肪組織[6]。

5改良全乳暈入路腔鏡手術的效果

通過對患者實施改良全乳暈入路腔鏡手術治療，能夠有效減少手術中的切口，進而減少術中的出血量，在術后患者的并發(fā)癥較少，對術后的康復具有重要作用;通過改良全乳暈入路腔鏡手術治療，能夠明顯縮短術后的住院時間，減少患者的住院費用，且術后患者的美觀度較高，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質量[7]。

6討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變以及人們生活環(huán)境的不斷惡化，導致我國人們出現(xiàn)惡性腫瘤疾病的概率不斷增加。甲狀腺乳頭狀癌疾病是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，此病對患者的身體功能有較大的損傷，患者的身體健康和生命安全有較大的威脅，因此需要對甲狀腺乳頭狀癌患者實施及時有效的治療。以往臨床上主要對甲狀腺乳頭狀癌患者實施常規(guī)的手術治療，但是常規(guī)手術的切口較大，對患者的創(chuàng)傷大，術后容易出現(xiàn)明顯的瘢痕，對患者的身心健康有較大的影響。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，甲狀腺乳頭狀癌的治療方式得到明顯改進，改良全乳暈入路腔鏡手術是目前臨床上治療甲狀腺乳頭狀癌的常見方法，此種方法是一種微創(chuàng)手術，能夠顯著減少對患者的創(chuàng)傷，術后的瘢痕較小，能夠提高手術的美觀度，同時手術治療后患者的并發(fā)癥較少，能夠快速有效的恢復。

參考文獻

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