腸內營養支持對急性重癥腦卒中患者預后的影響

王寧 楊艷朵 魏凱強

【摘 要】 目的：觀察腸內營養支持對急性重癥腦卒中患者預后的影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的50例急性重癥腦卒中患者為本次研究對象，按照是否開展腸內營養支持干預將患者分為對照組（25例：未開展腸內營養支持）與實驗組（25例：開展腸內營養支持），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者入院治療10天后美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）得分以及感染發生率（8.00%）均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性重癥腦卒中患者腸內營養支持有利于患者神經功能的改善，減低感染發生率。

【關鍵詞】 腸內營養支持;急性重癥腦卒中;預后

急性重癥腦卒中患者機體新陳代謝快，且神志不清、吞咽困難，無法正常經口攝食，近些年部分醫學研究者提出，對于急性重癥腦卒中患者在常規診療干預基礎上聯合腸內營養支持，以提升患者預后效果[1]。本次研究為論證急性重癥腦卒中患者腸內營養支持的作用，比較我院2018年8月-2019年8月25例未開展腸內營養支持、25例開展腸內營養支持兩組患者神經功能改善情況以及住院診療過程中感染發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=25例）：男、女分別13例、12例，年齡/平均年齡為：53歲～80歲、（68.22±1.12）歲，病程/平均病程為：2h～32h，（23.12±1.12）h。對照組（n=25例）：男、女分別14例、11例，年齡/平均年齡為：52歲～80歲、（68.18±1.11）歲，病程/平均病程為：2h～38h，（23.11±1.14）h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中腦卒中臨床診斷標準，均經顱腦CT確診，且患者入院時NIHSS量表。（2）患者均既往消化、吸收功能正常。排除標準：（1）排除腦卒中發病前合并消化吸收系統疾病患者。（2）排除合并心、肺、肝、腎等臟器功能障礙患者。（3）排除中途轉院患者。

1.3 方法

對照組患者入院后均給予脫水、降低顱內壓以及保護胃粘膜等常規治療，該組患者持續治療1周后，若患者進食狀況無明顯改善行腸外營養治療，每日腸外營養支持治療1次，每次0.10g/kg至0.15g/kg，在腸外營養支持過程中應注意控制輸注速度，一般情況下每小時注射量應控制在0.l0g/kg。實驗組在對照組基礎上行早期腸內營養支持，常規流質鼻胃管，通過鼻胃管給予腸內營養液百普力（生產企業：紐迪希亞制藥有限公司，國藥準字：H20030011），初始鼻胃管滴注速度控制在50mL，若患者未出現腹瀉、腹脹等胃腸道不適癥狀，持續鼻胃管滴注腸內營養液3天后將滴注速度提升至每小時100mL，第一天腸內營養液劑量應控制在500ml，次日追加500ml，在患者腸內營養干預期間護理人員應定期測量患者血糖，保證患者血糖平穩。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者入院時、住院診療干預10天神經功能恢復情況，本次研究參考NIHSS量表判斷患者神經功能改善情況并比較兩組患者診療干預期間感染發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS23.0軟件系統處理相關數據，以（x±s）表示的平均值計量數據，均應用t 檢驗，以（%）表示的百分數計量數據，均應用χ2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能恢復情況，具體情況見表1，實驗組患者住院診療干預10天后NIHSS量表得分明顯低于對照組。

2.2 兩組患者診療干預期間感染發生情況，具體情況如下：實驗組有1例肺部感染，有1例泌尿系感染。對照組有4例肺部感染，有3例泌尿系感染。實驗組診療干預期間感染發生率明顯低于對照組（8.00% VS 28.00%），χ2檢驗5.208，P值<0.05。

3 討論

急性重癥腦卒中患者病情重且患者經急診搶救后可出現進食障礙，致使患者無法自飲食物中攝入足夠的營養物質，且腦卒中的發生在一定程度提升了機體代謝率，常規治療過程中腸外營養干預在補充機體營養的同時無法維系胃腸道正常菌群，待患者恢復進食后易出現腹瀉、腹脹等胃腸道不良反應[2]。急性重癥腦卒中患者早期腸內營養支持在為患者提供蛋白質、熱量等營養物質的同時維系胃腸道菌群，防止急性重癥腦卒中患者由于長期禁食腸粘膜發生缺氧、缺血，繼而降低腸道感染發生率[3]。本次研究顯示應用早期腸內營養支持干預的實驗組患者，持續治療10天后神經功能明顯改善，且由于對照組持續治療10天后NIHSS量表得分得分，實驗組感染發生率低。

綜上所述，對于急性重癥腦卒中患者早期腸內營養支持有利于患者神經功能的恢復，可提升患者臨床診療安全性，降低個體感染發生率。

參考文獻

[1] 楊玉梅.聯用早期腸內營養支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：135-137.

[2] 王曉箴，張紅.早期腸內營養支持對急性重癥腦卒中患者營養狀況及預后的影響[J].中國保健營養，2018，28（7）：109-110.

[3] 徐璐，顧君芳，周旗芳等.腸內營養支持時機對急性重癥腦卒中患者營養狀態及感染性并發癥的影響[J].養生保健指南，2018，25（50）：203.