社區(qū)2型糖尿病患者的綜合治療與強化管理價值

崔曉雪

【摘 要】 目的：探討社區(qū)2型糖尿病患者的綜合治療與強化管理價值。方法：選取2018年4月—2019年3月期間83例社區(qū)2型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機綜合平衡法，將研究對象劃分A組（n=41，常規(guī)護理）和B組（n=42，綜合強化管理），比較兩組血糖水平。結(jié)果：干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均低于A組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合治療和強化管理，能夠有效控制患者的血糖指標(biāo)，值得社區(qū)推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;綜合治療;強化管理;糖化血紅蛋白;空腹血糖

在社區(qū)慢性病管理中，糖尿病管理非常關(guān)鍵，該過程中涉及到的相關(guān)內(nèi)容比較多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依據(jù)實際情況，搜集本社區(qū)糖尿病患者信息，為其提供綜合治療和強化管理，有效降低患者的血糖水平[1]。本研究選取病例簡要探討綜合治療和強化管理在社區(qū)2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的研究時間即2018年4月至2019年3月，研究對象為83例社區(qū)2型糖尿病患者。按照隨機綜合平衡法，把研究對象劃分成A組41例和B組42例。A組男性20例，女性21例;年齡范圍41-58歲，平均年齡（49.56±3.72）歲。B組男女比例23：19，年齡最小者43歲，年齡最大者60歲，年齡均值（51.53±3.42）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍18至60歲;②初次診斷為2型糖尿病;③未見并發(fā)癥;④既往接受過糖尿病強化管理;⑤患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或者其他惡性疾病;②存在精神病史、意識障礙。

1.2 方法

A組進行常規(guī)護理，護理期間，為患者普及相關(guān)糖尿病知識，提供飲食、生活護理及運動指導(dǎo)。B組在該基礎(chǔ)上進行綜合強化管理，如下：①成立綜合強化管理組：在社區(qū)組建2型糖尿病綜合強化管理組，安排醫(yī)師、護理人員參與其中，為患者提供護理服務(wù)。②1對1指導(dǎo)：每周為患者提供1對1指導(dǎo)，單次20-30min，依據(jù)患者的臨床癥狀、血糖控制情況，幫助其制定自我管理方案，評估實施效果，不斷改進，增強可行性。③舉辦健康講座：在社區(qū)內(nèi)舉辦糖尿病健康知識講座，每月1-2次，向患者及家屬普及糖尿病臨床癥狀、發(fā)病機制、胰島素作用機制、康復(fù)保健方法等。④飲食指導(dǎo)：在護理工作中，為患者提供飲食干預(yù)，控制患者的糖分、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量，使其血糖保持穩(wěn)定。兩組干預(yù)時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組干預(yù)前后糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實驗數(shù)據(jù)。計量資料（糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值）采用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗。如果P值小于0.05，提示實驗數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A組低，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

當(dāng)前，飲食、運動、藥物療法等在2型糖尿病防治中應(yīng)用普遍，其中，以藥物治療為主，但該過程中，部分患者會因藥物選擇不當(dāng)，擅自更改藥物用量、飲食及運動不科學(xué)等，導(dǎo)致臨床治療效果不佳[2-4]。故而，我國逐漸開始以社區(qū)為范圍對糖尿病患者進行綜合管理、治療。

在2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合強化管理，以知識講座、健康教育等形式，向患者普及糖尿病知識，增加其對該病的認識，呼吁其從飲食、用藥、運動等多個方面進行控制和治療，并在醫(yī)師幫助下，依托1對1指導(dǎo)為患者提供科學(xué)、合理的用藥方案[5]。該背景下，通過指導(dǎo)患者監(jiān)測自身血糖，便于其對2型糖尿病具備直觀的認識，提高臨床治療依從性及配合度，將血糖值控制在合理范圍內(nèi)。結(jié)果顯示，干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A組低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），提示在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合管理和強化治療，有助于增強臨床療效，將患者的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。

綜上所述，依據(jù)社區(qū)2型糖尿病患者特點、臨床癥狀，應(yīng)用綜合管理和強化治療，臨床效果顯著，患者的血糖水平得到了有效控制，說明其有效性強，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，本研究中，選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時間，將選取更多樣本資料，再次開展臨床研究，得出更加準(zhǔn)確的實驗結(jié)論。

參考文獻

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[2] 倪云霞，劉素珍，李繼平，等.四川省1 796例社區(qū)2型糖尿病患者自我管理水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（33）：4190-4194.

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[4] 李玉玲，雷蕾，禹靜，等.全科醫(yī)生團隊簽約管理社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（12）：976-981.

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