2D-US聯合四維STIC技術對產前篩查疑似胎兒心臟畸形診斷效能的影響

河南省商丘市中心醫院（476000）臧麗穎

胎兒心臟畸形是一種先天性畸形，會增加肺部血流，影響機體器官供血，造成血流動力學異常，加重心臟負擔威脅新生兒生命。二維超聲是產前胎兒心臟畸形篩查的首選方法，操作簡單，無輻射，可有效檢出心臟畸形。但受心臟高速運動、心臟畸形病理解剖結構復雜、宮內條件限制等因素影響，存在部分漏診、誤診。4D-STIC技術可立體顯示胎兒心臟解剖結構、空間位置關系等，并可脫機分析，可用于心臟畸形檢查[1]。本研究以我院87例產前篩查疑似胎兒心臟畸形孕婦為研究對象，行2D-US、4D-STIC技術檢查，探究其診斷效能，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月我院87例產前篩查疑似胎兒心臟畸形孕婦，年齡21～42歲，平均（31.46±4.83）歲，孕周16～28周，平均（22.36±2.15）周。

附表 不同診斷方法診斷效能比較（n=87）

1.2 檢查方法

1.2.1 2D-US檢查 選擇美國GE公司Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣容積探頭，頻率4～8MHz，基本條件“Fetal Cardio”，選擇二維顯像模式，孕婦取仰臥位，屏住呼吸，用探頭掃描，確定胎兒心臟位置，按照“胎兒超聲心動圖指南”進行標準切面掃描。掃查角度25°～30°，時間10～12.5s。

1.2.2 4D-STIC技術檢查 2D-US檢查的同時，采集容積數據，選擇心尖四腔心、左/右心室流出道、動脈導管弓、主動脈弓切面為初始容積圖像，選擇STIC功能，將胎兒心臟放大1.5～2.0倍，采集時間10～12s，掃查角度25°～40°。固定探頭，采集2～5個心臟容積圖像。采用4D View成像軟件進行脫機分析，建立三維圖像。

由兩名超聲診斷醫生對2D-US圖像、4D-STIC容積圖像觀察、判定。

1.3 觀察指標 2D-US聯合4D-STIC技術檢查胎兒心臟畸形的診斷效能。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計軟件分析數據，計數資料（靈敏度、特異度、診斷準確度）用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2D-US聯合4D-STIC技術診斷胎兒心臟畸形的靈敏度93.33%、準確度94.25%較2D-US的（71.11%、82.76%）高，有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

據統計，我國8‰～12‰的新生兒患有先天性心臟病[2]。而提高產前胎兒心臟畸形篩查準確率對減少先天性心臟病新生兒具有重要意義。2D-US是產前胎兒心臟畸形診斷的常用方法，具有無創性，可清晰顯示胎兒心臟大小、形態、大體結構等情況，但無法清晰顯示胎兒心臟內部復雜結構，且受檢查時胎兒體位限制，診斷時間較長[3]。4D-STIC技術通過容積掃描獲取胎兒心臟四維信息，清晰顯示胎兒心臟立體結構，圖像獲取相對容易，可縮短孕婦檢查時間。4D-STIC技術將獲取的大量二維切面組成三維立體圖像，然后按照胎兒心動周期時間連續播放，形成延時三維圖像，醫師可全面觀察胎兒心臟狀態，同時可選擇感興趣切面，仔細觀察，從而有助于提高心臟畸形診斷效果。本研究結果顯示，2D-US聯合4D-STIC技術診斷胎兒心臟畸形的靈敏度93.33%、準確度94.25%高于2D-US的（71.11%、82.76%）（P＜0.05），提示2D-US聯合4D-STIC技術可提高產前篩查疑似胎兒心臟畸形的診斷靈敏度、準確度。

綜上所述，2D-US聯合4D-STIC技術可提高產前篩查疑似胎兒心臟畸形的診斷靈敏度、準確度，具有較高的診斷效能。