圍術期護理對腹腔鏡治療宮外孕患者情緒及睡眠的影響

康巧宏 柯巧真 王美容

摘要 目的：研究腹腔鏡治療的宮外孕實施圍術期護理對改善負性情緒及睡眠質量的效果。方法：選取2017年4月至2019年8月泉州婦幼保健院行腹腔鏡治療宮外孕患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患者常規護理，觀察組患者圍術期護理。比較患者負性情緒和睡眠質量。結果：對照組干預后負性情緒評分高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者的睡眠質量（8.26±2.53）分均高于觀察組的（5.67±1.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療宮外孕患者開展圍術期護理，能改善患者負性情緒，提高睡眠質量。

關鍵詞 宮外孕;腹腔鏡手術;圍術期護理;睡眠;情緒

Abstract Objective：To study the effect of peri operative nursing on improving negative emotion and sleep quality of ectopic pregnancy.Methods：A total of 86 cases of ectopic pregnancy were treated by laparoscopy in our hospital，from Apr 2017 to Aug 2019.They were divided into two groups：the control group and the study group.The negative emotion and sleep quality were compared.Results：The negative emotional score of the control group was significantly higher than that of the study group（P<0.05）; the sleep quality of the control group（8.26±2.53）was significantly higher than that of the study group（5.67±1.15），the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Peri operative nursing of patients with ectopic pregnancy by laparoscopy can improve their negative emotions and sleep quality.

Keywords Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing; Sleep; emotion

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.028

宮外孕又名異位妊娠，指的是子宮腔外孕卵著床發育的異常妊娠過程，其病發誘因和精子游走、附件炎等因素相關，患病后易引發患者出現陰道出血、腹痛和停經等癥狀表現[1]。腹腔鏡術式是目前臨床治療此疾病的常用方法，因具有術后恢復快、創傷小等優勢，深受患者青睞。然而腹腔鏡術式開展中，容易使患者產生應激反應，影響治療效果，降低了患者睡眠質量。故本文以我院選取臨床資料來探究圍術期護理的臨床價值，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年8月泉州婦幼保健院行腹腔鏡治療宮外孕患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中年齡28～41歲，平均年齡（32.2±1.5）歲;孕周5～10周，平均孕周（9.2±0.5）周。觀察組中年齡29～42歲，平均年齡（33.4±1.6）歲;孕周5～9周，平均孕周（9.7±0.8）周。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 給予對照組患者常規護理，行手術治療前，根據患者個體差異情況進行常規檢查，備皮，對患者生命體征情況密切觀察;術中協助手術醫師保證手術治療的順利開展;術后，遵照醫囑對患者的照護予以加強，并對其切口情況密切觀察，并根據患者喜好予以飲食干預，保證機體營養充足，對促進機體恢復具有促進作用。

給予觀察組患者圍術期護理，1）術前：a.心理護理：由于不同患者心理承受能力不同，因此會出現不同程度不良心態，而且還會降低患者睡眠質量。對此，護理人員應積極主動和患者對話溝通，對患者心理特征予以全面掌握，并結合患者實際情況對疏導方案合理制定，幫助患者樹立信心，以積極樂觀的態度面對疾病與手術治療，對患者手術耐受力的提升具有重要作用。b.健康教育：部分患者和其家屬過高期望手術治療療效，以及對腹腔鏡術式存在誤區，基于此，護理人員可以開設健康教育座談會，或者面對面交流的方式，向患者和其家屬簡單介紹開展腹腔鏡術式的安全性、優越性及先進性;將術前準備工作做好，將圍術期相關注意事項告知患者，將健康教育全面貫徹到圍術期中。c.如果患者心理作用、健康教育不佳，或者心態處于高度緊張狀態，護理人員應遵照醫囑于行手術治療前一晚進行鎮靜注射，在行手術治療前30 min予以魯米那針劑治療，對患者負性心態的改善具有重要作用。2）術后：a.基礎干預：患者出手術室后，護理人員應協助患者行去枕平臥位，把患者頭部偏向一側，防止發生誤吸和呼吸道阻塞情況。當患者恢復意識后，教會患者正確的呼吸及排痰方法，進行低流量吸氧;同時動態監測患者生命體征情況。b.胃腸道護理：叮囑患者術后禁食禁飲，待肛門排氣恢復后方能適當進食。在飲食方面，叮囑患者多食用含蛋白質、熱量和維生素豐富的食物，由流食逐漸過渡至普食。c.切口干預：術后密切觀察患者滲血與滲液情況，一旦有異常情況出現，應及時告知醫師，同時配合醫師將相關處理工作做完。d.皮下氣腫護理：術后觀察患者戶是否伴有腹脹和皮下氣腫等情況，如果患者伴有上述情況，則需要及時進行相應措施，遵照遺囑予以胃復安注射。

1.3 觀察指標 負性情緒采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）進行，評定項目包括焦慮分界值50分、抑郁分界值53分，分值越高說明患者負性情緒越嚴重[2]。實施PAQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）[3]進行評價，共7項每項以0～3分評分越高說明患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的負性情緒比較 護理前負性情緒評分相當（P>0.05）;對照組干預后負性情緒評分高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的睡眠質量比較 對照組患者的睡眠質量評分均高于觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮外孕患者應用腹腔鏡手術治療是臨床常用方法，腹腔鏡手術是一種微創治療方法，具有創傷小、恢復快、操作簡單等優點。但伴隨近幾年醫療技術水平的提升，加之手術操作醫師操作的愈發嫻熟，使得其在臨床中的應用愈發廣泛，深受患者青睞[4]。現已逐漸取代一些傳統術式，如開腹手術等。

雖然腹腔鏡術式的應用有較多優點，但在治療期間仍容易使患者出現應激反應，易產生危險性，如術中大出血、休克等。為此，在腹腔鏡手術圍手術期及早開展護理干預具有重要意義。圍手術期護理是一種新型護理方法，是指從患者決定性手術治療開始直至康復期間的護理過程，在手術之前就實施護理干預一直到術后出院，旨在讓患者感受到優質護理服務，以積極樂觀的心態面對疾病，促進患者機體恢復[5]。在行手術治療前，對于患者對疾病認知缺乏情況，護理人員可通過開設健康教育座談會幫助患者樹立疾病治療正確觀念，對醫師治療開展積極配合，從而能加快患者恢復。另外，在圍術期階段，患者常因疾病影響而出現情緒波動大等情況，通過開展心理護理干預，有助于患者負性心態的改善。通過和患者對話溝通，則能幫助患者樹立信心，使患者身心痛苦減輕。與此同時，密切觀察患者圍術期各項生理指標，并將應激準備做好，能對圍術期期間特殊情況發生起到預防作用，降低不適感發生，提高睡眠質量。

綜上所述，對宮外孕患者予以腹腔鏡治療的同時開展圍術期護理，能改善患者抑郁、焦慮等心態，提高睡眠質量，故應用推廣。

參考文獻

[1]薛秀紅.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理辦法研究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（6）：738-739.

[2]李景紅.綜合護理干預對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術期的護理效果[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2017，4（52）：105-106.

[3]蓋敏.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應用[J].當代醫學，2018，24（14）：105-107.

[4]曾種，李玲，梁可為.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（10）：101-104.

[5]謝立雙，苗遐.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理[J].中國繼續醫學教育，2018，10（14）：161-164.