腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的療效及劑量分析

馮海群

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腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的療效及劑量分析

馮海群

【摘 要】目的：探析腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的臨床療效和劑量。方法：選擇2012年11月～2014年11月期間醫院收治的病毒性肝炎患者104例為研究對象，根據入院編號的奇數和偶數將其分為兩組，其中給予對照組小劑量腺苷蛋氨酸治療，而觀察組則運用大劑量腺苷蛋氨酸治療，對兩組的不良反應和臨床效果進行比較分析。結果：治療前，兩組患者的各項肝功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過14～21d治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項肝功能指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，用藥期間，兩組均沒有出現嚴重不良反應，順利完成治療。結論：臨床上運用腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎能夠獲得較好的療效，并且與小劑量相比，大劑量能夠有效提高療效，并且具有較高的安全性，值得推廣和運用。

【關鍵詞】病毒性肝炎 腺苷蛋氨酸 療效 劑量

作者單位：焦作市第三人民醫院 河南 454000

2015-12-20收稿，2016-03-01修回

肝炎是臨床上比較常見的一種疾病，主要指的是因為多種致病因素如寄生蟲、病毒、化學毒物、細菌、自身免疫、酒精以及藥物等破壞肝細胞，損傷肝功能，從而導致一連串不適癥狀的一種慢性疾病［1］。由于肝炎的致病因素不同，其臨床診治、損傷機制、病原學以及預后等也存在著一定的區別，病毒性肝炎是發病率較高的一種肝炎類型，如果治療不及時，容易誘發肝性腦病、腹膜炎等并發癥，威脅患者生命安全。因此，本文對腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的臨床療效和劑量進行了探討，如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月期間我院收治的病毒性肝炎患者104例為研究對象，根據入院編號的奇數和偶數將其分為兩組，每組52例。對照組中32例為男性，20例為女性，年齡27～60歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲，病程3個月～1年，平均病程為（7.3±2.5）個月；觀察組中35例為男性，17例為女性，年齡28～62歲，平均年齡為（43.3±3.6）歲，病程4個月～1.5年，平均病程為（7.5±2.6）個月。兩組在病程、年齡等資料方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均給予輸注血漿、白蛋白以及護肝等常規治療。對照組在此基礎上，再給予腺苷蛋氨酸（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20103110，規格0.5g）治療，即運用腺苷蛋氨酸1000mg+5%葡萄糖溶液250ml對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療14～21d。而觀察組在常規治療的基礎上，再運用大劑量腺苷蛋氨酸治療，即運用腺苷蛋氨酸2000mg+5%葡萄糖溶液250ml對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療14～21d。

1.3觀察指標 于治療前后采集兩組患者的空腹靜脈血，對患者的肝功能進行檢測，包括白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、膽汁酸（TBA）、凝血酶原時間（PT）以及堿性磷酸酶（ALP）等。

1.4統計學分析 結束研究后，再SPSS18.0軟件中錄入所有數據結果，運用均數±標準差（±s）來表示計量資料，采用t檢驗組間各項臨床指標對比，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療前后各項肝功能指標對比 治療前，兩組患者的各項肝功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過14～21d治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項肝功能指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后各項肝功能指標對比（±s）

表1　兩組治療前后各項肝功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，?P＜0.05

組別　　對照組（n=52）　　觀察組（n=52）治療前　　治療后　　治療前　　治療后ALT（U/L）　355.13±90.68　63.5±39.6　421.7±151.4　54.1±31.4?AST（U/L）　254.81±155.3　78.29±48.72　343.4±29.1　70.4±34.5?Alb（g/L）　26.4±5.3　32.7±6.46　29.7±5.5　40.4±36.5?TBil（μmol/L）　328.9±176　192.2±163.1　333.5±139.4　148.5±40.81?TBA（μmol/L）　158.8±90.59　132.4±106.6　225.65±96.1　195.3±151.5?ALP（U/L）　254.2±174.5　246.1±157.4　159.7±88.6　144.3±57.6?GGT（U/L）　177.2±123.2　124.3±102.2　146.1±123.5　86.7±65.5?PT　21.3±5.5　19.9±4.8　22.9±5.61　21.9±7.1

2.2兩組不良反應發生率對比 用藥期間，兩組均沒有出現嚴重不良反應，順利完成治療。

3　討 論

病毒性感染是發病率較高的一種傳染性疾病，臨床表現以肝區痛、食欲減退、乏力、上腹不適以及惡心等癥狀為主，一些患者可合并肝功能損害、發熱、黃疸，嚴重的情況下，還會導致肝硬化、肝癌，危及患者性命安全［2］。

當前臨床上在對病毒性肝炎進行治療時，通常以藥物為主，其中腺苷蛋氨酸是比較常用的一種藥物。腺苷蛋氨酸作為存在于體液和組織中的生理活性分子之一，其活性成分包括蛋氨酸和腺苷，也是生理性硫基化合物和甲基供體的前體，參與體內一系列生化反應［3］。現代藥理學研究表明，腺苷蛋氨酸中的轉甲基作用能夠恢復鈉泵活性和肝細胞膜流動性，對膽汁排泄起到積極的促進作用，其轉硫基作用能夠使膽汁酸通過硫酸化途徑進行轉化，發揮解毒、抗氧化功效［4］。同時，腺苷蛋氨酸還可以對TNF-α的表達進行抑制，使血清TNF-α水平降低，改善肝內膽汁淤積情況，使肝細胞損害程度減輕［5］。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶以及丙氨酸氨基轉移酶等肝功能指標明顯改善，說明大劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎能夠獲得較好的療效，這一結果與李偉健［6］等研究報道基本一致。此外，在本次研究中，無1例患者出現嚴重不良反應，說明腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎具有較高的安全性，需要注意的是，用藥期間，一些患者會出現上腹痛、燒心等不良反應，停藥后可自行消失，所以對于表現輕微的患者，不需要中斷治療，并且不會影響療效。

綜上所述，臨床上運用腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎能夠獲得較好的療效，并且與小劑量相比，大劑量能夠有效提高療效，并且具有較高的安全性，值得推廣和運用。

參考文獻

1 于鳳芹.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎療效對比分析［J］.中外醫療，2015，29（9）：21～23.

2 王秀英，趙暉.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內膽汁淤積臨床療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，22（3）：28～29.

3 張永紅，肖新強，王文龍，等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎臨床觀察［J］.肝臟，2013，15 （9）：627～628.

4 張籌暢.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎療效比較研究［J］.中國現代藥物應用，2015，24 （8）：134～135.

5 楊杰，葉璟，虞作春.不同劑量腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝炎療效觀察［J］.海峽藥學，2013，11 （3）：100～101.

6 李偉健，吳銳城，李穎.不同劑量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2015，18（4）：91～93.

/（編審：陸軍忠 施仲賦）

Efficacy and dose analysis of adenosine methionine in the treatment of viral hepatitis

Department of infection，Jiaozuo Third People，s Hospital，Jiaozuo 454000，Henan

FENG Hai-qun

Key Words:Viral hepatitis；Methionine；Curative effect；Dose

Abstract:Objective:To study the therapeutic effect and dose of adenosine methionine in the treatment of viral hepatitis.Methods:selection in November 2012 - 2014 in November in our hospital during the period of viral hepatitis 104 cases as the research object，according to the admission number of odd and even numbers will be divided into two groups，which were given to control group， low dose of ademetionine treatment，while the observation group with large dose of ademetionine in treatment of，and clinical effect of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results:before treatment，the difference between the two groups of patients with liver function indexes had no statistical significance （P＞0.05）；after 14-21d after treatment，compared with the control group，observation group of the indexes of liver function were improved significantly，and the difference between the two groups have statistical significance （P＜0.05）；at the same time，during the treatment，two groups were not serious adverse reactions occur，the successful completion of treatment.Conclusion:the clinical using ademetionine in treatment of viral hepatitis can obtain better curative effect，and compared with the low dose，large doses can effectively improve the curative effect，and has high security which，is worthy of popularization and application.

【中圖分類號】R512.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0063-02