專家坐診

劉醫：擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

黃海濤：2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

網球肘、高爾夫球肘

傷病陳述

打羽毛球三年了，因為疫情原因好久沒打了，最近想運動一下，做了二十個俯臥撐，右手手肘痛得不行，具體部位是肘部外側。我之前就有揮拍不規范的毛病，求幫我看看是網球肘還是高爾夫球肘？怎么康復。

（失心人）

首先說一下網球肘和高爾夫球肘的癥狀。網球肘（肱骨外上髁炎）主要表現為肘關節外側酸痛，肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或用筷子時都可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時，感覺疼痛加重。

高爾夫球肘也稱為肱骨內上髁炎或屈肌總腱損傷，為旋前屈肌群肌腱起始部過度疲勞而引起的損傷。

根據您描述的癥狀，疼痛發生在肘關節外側，且有損傷史，初步判斷應為網球肘。但是，也可能是因急性損傷引起的肘關節滑膜炎。至于治療辦法，急性疼痛期以消炎為主，停止肘關節運動，肘關節加壓冰敷，外敷消炎止痛膏藥或者新傷藥，疼痛嚴重者可以口服非甾體消炎藥。待急性期過后，可以局部做理療如超聲短波等治療。

診斷意見

運動后一個小時內牽拉是有效果的

傷病陳述

請問，打完羽毛球后30至60分鐘內做拉伸有效果嗎？主要是想回家洗完澡以后再拉伸。請解答一下，感謝感謝！

（lhc112233）

運動后一個小時內牽拉是有效果的，而且運動結束后最好休息30分鐘再洗澡。建議運動結束后進行有效的牽拉運動，運動后馬上進行肌肉的牽拉放松，有助于快速緩解疲勞，促進乳酸代謝，可以防止很多損傷的發生。充分的拉伸可以消除疲勞，不會讓疲勞積累，防止運動損傷。

診斷意見

肌肉跳動是肌肉痙攣的表現

傷病陳述

近一個月，發現打完球后大腿側面肌肉跳動，特別是左腿，休息三天后才會消失。不知道是怎么回事？是年齡大了，運動過量，還是天氣太熱？請指點，謝謝！

（liuxuexiang）

肌肉跳動是肌肉痙攣的表現，一般與運動勞累、精神緊張以及神經因素、受涼刺激等有關。另外，低血鈣也可能會引起肌肉跳動。

在劇烈運動之后，肌肉會產生乳酸堆積，從而出現肌肉跳動及肌肉疼痛的癥狀。此時，要多飲水，注意休息，注意保暖，盡量少喝碳酸飲料，以避免鈣質流失。

另外，過度緊張也會導致肌肉跳動，所以平時要注意放松心情，避免精神壓力過大。如果出現精神焦慮的狀況，應及時到相關的?？崎T診就診。

再者就是神經炎，如果是神經炎，可以選擇熱敷以及按摩等治療手段。必要的時候，需要用營養神經的藥物進行治療。當肌肉跳動在短時間內沒有緩解時，最好到醫院查明病因，從而進行有針對性的治療。

診斷意見

護膝選擇有講究

傷病陳述

保護膝蓋的護具有哪些？功能區別是什么？我只知道有髕骨帶、加壓護膝，還有其他嗎？要怎么選？

（一物降一物）

護膝主要分為軟護膝和硬護膝。

硬護膝

硬護膝的特點是前方由硬質材料做成防護層，可以防護膝關節正面受到的沖擊，通過下一層的緩沖層進一步吸收沖擊力。硬質護膝主要用于膝關節手術后剛剛著地恢復運動的時期，此時術后的膝關節強度還不夠，需要硬護膝來做全方位的保護。另外，在滑雪、溜冰時等對膝關節沖擊較大的劇烈運動中，也常常采用這種硬護膝保護。

軟護膝

軟護膝的特點是輕便、透氣，佩戴方便。多為套筒式，材質很軟，防護位置覆蓋全面，裹緊后可以防護到位。薄式的軟護膝基本沒有太多的防護能力，所以軟護膝要選擇較厚的，才能起到一定的防護作用。盡量選擇尺寸合適的套筒和綁帶結合的軟護膝。

護膝的選擇

如果尺寸選擇不當，過緊會影像膝關節局部血液的流動;過松會影響防護功能。軟護膝固定的位置隨著活動需要經常調整，此類軟護膝通過一定的壓縮來減輕膝部疼痛和腫脹，同時大部分軟護膝前側都會有個開孔設計，這樣可以起到穩定髕骨的作用，避免髕骨過度活動而導致的磨損疼痛。因為軟護膝多使用尼龍材料，彈性、貼合性較好，適合運動時佩戴。

同時，護膝套輕微的壓縮力也有助于血液流動，對于有膝關節慢性退行性病變的患者和長期跑步的人是個不錯的選擇。

另外，還有一種髕骨支持帶，其主要用于髕尖末端病。羽毛球運動容易引起髕尖末端病，膝關節前側髕韌帶容易出現疼痛的情況。目前主要的康復思路，就是減少上網動作對支撐髕韌帶的過度牽拉，而佩戴髕骨支持帶就是一個很簡單的固定髕韌帶、分散髕韌帶壓力、減少過度牽拉的防護方法。