社區兒童健康管理中心信息化建設初探

張藝

摘 要 社區兒童保健是基層公共醫療衛生體系的重要組成部分，在社會兒童保健體系中發揮基礎性作用。隨著社會經濟水平發展、兒童健康狀況的改善，社區兒童保健需要進一步完善工作模式，優化資源配置，由四病防治向傳統保健指導、關注兒童精神與心理衛生保健轉變。在此過程中，推進社區兒童保健中心信息化建設，是實現資源利用效率最大化、建立兒童保健數據庫與進一步探究兒童保健新模式的必然方式。

關鍵詞 兒童保健;社區保健;信息化

兒童是祖國的未來，兒童群體的健康狀況關系家庭的幸福，關系國家人口和未來勞動力素質的優劣，反映國家一段時期以來的經濟、社會、醫療發展水平，也構成經濟社會進一步發展的基礎。提升總體兒童健康水平需要全社會共同發力，社區兒童保健中心起著基礎性作用。隨著醫療衛生水平的進步和社會經濟發展水平的提升，兒童保健服務需求也由四病防治向計劃免疫、定期體檢、營養指導等健康促進、保健指導為主流的預防控制醫學服務轉變。這對社區兒童保健工作提出新的要求，即改變一次性上門就診的傳統間隔式保健模式，逐漸向建立電子檔案、長期跟蹤、數據整合共享的連續式保健模式轉變。通過實現社區兒童保健工作信息化建設，促進兒童保健體系現代化，才能更好為提升兒童健康水平和人口素質服務。

1社區兒保服務現狀與問題

1.1 高峰時期就診等待時間長

傳統線下預約掛號方式容易導致同一時間內有大量就診兒童與家長在有限的服務區域內等候，而醫務人員的服務速度是一定的，這一情況造成超過實際服務時間的等候時間過長，容易引發服務對象的焦慮與不滿，降低對社區兒保服務的滿意度。

1.2 保健資源利用效率不均衡

過去幾十年來，我國兒童保健服務的首要目標是降低兒童死亡率，在全社會的共同努力下，計劃免疫資源設施發展齊全，其重要性深入人心，為降低兒童死亡率貢獻巨大。隨著經濟社會發展，兒童健康狀況顯著提升的同時也逐漸顯現出新的需求，單純的計劃免疫已經不能滿足新時期兒童保健服務需要，但傳統觀念下家長依然傾向于偏重計免而忽視其他保健項目，后者的資源配置也尚未得到相應重視。

1.3 城鄉差距與流動兒童保健服務不足

我國社區兒保服務在城市與農村發展狀況極為不均衡，農村社區兒童保健站點較缺乏先進設備、高質量人才與科學管理方式，對農村兒童保健服務質量提升造成掣肘。跟隨進城務工家長流動向城市的兒童，在城市社區兒保接受服務時，容易受到戶籍不在本地、以往醫療信息溝通不暢等程序性問題困擾。此外由于其流動性較大，在固定服務站點建立長期穩定服務序列的可能性大大降低，給需要長時間跟蹤以得出結論的健康項目造成一定困難[1]。

2信息化建設的探索

2.1 利用移動互聯助力就診流程

在智能手機廣泛普及的當下，開發移動端社區兒保服務應用系統具有現實意義。網上預約掛號模塊可以使服務對象避開高流量時間段，根據自己的時間安排適當調整預約時點，分流服務壓力。線上繳費服務模塊具有高效便捷的特點，可以減少窗口繳費排隊時間。追蹤回訪模塊旨在在服務結束后特定時間段內向服務對象發送問卷，獲取就診結果反饋。此外，兒保應用系統也可提供日常兒童護理健康教育服務，通過建立系列欄目向用戶推送相關知識和文章，提高社區內家長的健康意識。在此過程中相當于建立家長交流平臺，增進家長與家長之間、家長與兒保中心之間的交流與聯系。

2.2 建立一站式兒童保健服務模式

針對計劃免疫資源利用較為充分而其他兒童保健資源相對閑置，可以在現有計劃免疫服務流程的適當時點提供導入其他保健項目的入口，將計劃免疫整合入兒童保健總體服務中。根據對家長的社區兒童保健服務滿意度調查，保健項目越多樣，家長的滿意度越高。因此，在計劃免疫之提供其他更加豐富的兒童保健服務，既有利于有效利用現有閑置兒童保健資源，也有利于提高家長對社區兒童保健服務的滿意度，最終對提升兒童保健服務水平發揮積極作用[2]。

2.3 建立電子健康檔案與信息數據共享

深入了解兒童健康狀況需要掌握長時間序列的健康數據，通過給每位兒童建立電子健康檔案，實現健康數據上網入云，可以有效追蹤兒童健康的最新發展和歷史情況，對于排查潛藏疾病、深入分析疾病誘因源頭具有重要意義。另外，社區兒童保健服務是分流綜合醫院兒童科室就醫流量的重要手段，通過建立系統共享的數據庫，當遇到重大疾病情況時，綜合醫院醫務人員可以通過查看以往社區保健數據，做出對診斷有利的判斷。最后，對于遷移頻繁的流動兒童，全國一致的電子檔案系統可以降低異地就診服務時的遇到的不確定性，實現高效的兒童保健服務。在偏遠地區的農村社區兒保站點也可以與高水平城市站點建立合作關系，通過遠程診斷來應對農村站點無法提供某些醫療衛生服務的問題。

2.4 利用數據分析提升效率

社區兒保中心信息系統有利于廣泛收集兒童健康數據，便于進一步深入分析和利用數據。信息化數據庫為統計、篩選兒童健康數據和特定項目數據提供了可能，通過多樣化的高級數據分析方法，相關人員可以從龐雜數據中發現目標，例如異常個例、個體異常發展階段、地區集中異常情況，從而有針對性進行排查和診療。對于一些隱蔽性較高的健康問題，大數據分析無疑極大提高了服務工作的效率、擴大了服務對象分布的范圍、提升了定位排查特定兒童疾病的精確度[3]。

3結束語

社區兒童健康服務是基層公共衛生服務的重要環節，在分流呃大型綜合醫院門診服務量的過程中起著極其重要的作用。對于兒童家庭來說，社區兒童保健服務是解決日常兒童健康問題的首要選擇，其服務直接關系兒童健康水平與家長的兒童健康護理能力。通過對社區兒童保健服務進行信息化改革，可以提升資源利用效率，提高社區兒保服務質量，更好為解決兒童健康問題貢獻力量。

參考文獻

[1] 王麗杰，趙鵬，徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志，2010，27（3）：184-185.

[2] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等.我國兒童衛生保健管理工作面臨的問題及對策[J].中國全科醫學，2008，（3）：274-276.

[3] 楊青，朱宗涵，張德英，等.我國兒童保健工作的挑戰和對策[J].中國兒童保健雜志，2008，（1）：3-4.