探討非布司他治療老年2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥患者療效及相關指標影響的臨床觀察

王慶

【摘 要】目的：非布司他治療老年2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥患者療效及相關指標的影響。方法：選取2018年1月—2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者，按照隨機對照將其分為觀察組40例和對照組40例。觀察組采用在常規治療基礎上給予非布司他治療，對照組僅采用在常規治療基礎上給予別嘌呤醇片口服治療，觀察對比2組的療效。結果：觀察組臨床治療總有效率為95%，明顯高于對照組的80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：非布司他治療老年2型糖尿病合并高尿酸血癥患者療效更顯著。

【關鍵詞】非布司他 2型糖尿病腎病;高尿酸血癥;對照

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0067-01

2型糖尿病是常見的內分泌代謝紊亂綜合征，可引發糖尿病腎病、冠心病等嚴重并發癥，需及時采取有效的藥物治療[1-2]。有研究報道顯示，高尿酸血癥在糖尿病腎病患者中具有較高的發病率，其對腎臟影響較大，與高血糖共同作用降低腎臟功能[3]。目前臨床常采用別嘌呤醇片治療糖尿病患者的高尿酸血癥，但治療效果不甚理想。為探究非布司他治療老年2型糖尿病合并高尿酸血癥患者療效及相關指標影響，我院采用非布司他治療取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入對象 選取2018年1月—2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者，隨機將其分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男22例，女18例;年齡19歲-61歲，平均年齡（38.4±6.7）歲;病程4年-10年，平均（6.5±1.8）年。對照組男19例，女21例;年齡20歲-60歲，平均年齡（39.1±4.3）歲;病程 3年-10年，平均（6.3±1.1）年。2組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2納入標準

①患者臨床表現及輔助檢查均符合2013年中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》中關于糖尿病腎病的診斷標準[4];②空腹尿酸（UA）≥480 μmol/L;③患者依從性良好。

1.3排除標準

①合并重要臟器等嚴重器質性疾病或功能異常;②合并風濕、自身免疫性疾病等其他病因導致腎臟功能損傷;③合并痛風、嘌呤不耐受等疾病;④合并腫瘤、哺乳、妊娠及精神異常

1.4方法

所有患者進行飲食控制和健康教育，所有患者給予優質低蛋白低嘌呤飲食、生活干預、運動指導等教育。依據患者血糖水平采用恰當的降糖藥物治療及改善腎功能治療。對照組在常規治療基礎上給予別嘌呤醇片（廣州比迪藥業有限公司，國藥準字H44021368，100 mg/片）口服，100 mg/次，2次/d。試驗組在常規治療的基礎上給予非布司他（杭州朱養心藥業有限公司，國藥準字H20130009，40 mg/片）治療，40 mg/次，早飯后頓服。2組患者均治療10周。

1.5觀察指標及檢測方法

診斷及療效判定參照中國2型糖尿病防治指南》中關于糖尿病腎病的診斷標準根據患者治療前后血清尿酸含量進行療效評估，若尿酸較治療前下降>40%，為顯效;患者尿酸較治療前下降10%-40%，為有效;尿酸較治療前下降幅度<10%為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比治療期間2組患者不良反應發生情況。

1.6統計學方法 采用SPSS 23.0行卡方檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

2 組患者治療總有效率對比，對兩組近期臨床治療的顯效、有效、無效情況進行統計。治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者不良反應發生情況對比 試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

糖尿病是我國最常見的內分泌系統疾病之一，糖尿病腎病是長期血糖高水平狀態下最常見高發的慢性并發癥。經研究表明，高尿酸血癥在糖尿病患者中的發病率顯著高于正常人群，這也是腎臟病變導致腎功能不全主要危險因素之一。非布司他是一種新型強效選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，臨床治療高尿酸血癥療效較好且可有效保護腎功能，在陳松[4-5]等研究中已有論述。為探討2型糖尿病腎病并高尿酸血癥治療新方案，我院采用非布司他治療2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥。

綜上所述，非布司他治療T2DM腎病伴高尿酸血 癥患者，不僅可以更加有效地控制血尿酸水平，且可以降低尿蛋白、保護腎功能，用藥安全性較好，值得臨 床推廣應用。

參考文獻

[1] 鮑潔.米格列奈與瑞格列奈聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的臨床療效研究[D].南京：東南大學，2011.

[2] 顏莉，史耀勛.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床效果研究[J].中國現代醫生，2014，52（13）：42-44.

[3] 黃好武，黃穎斌，黃歡文，等.非布司他在高尿酸血癥伴慢性腎病患者中的藥代動力學及藥效學研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2015，31（13）：1258-1261.

[4] 韓鳳.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22（33）：81- 82，85.

[5] 陳松，黃健，楊靜，等.非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的臨床研究[J].實用醫學雜志，2016，32（3）：472-474.