產前排畸，全靠超聲檢查幫忙

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0022-01

在孕期，產前排畸是整個妊娠階段中非常重要的產檢項目，也是每位孕婦必須做的產檢項目。產前排畸不僅對胎兒的健康、胎兒出生后的生存質量有著直接影響，并且還會整個家庭的幸福造成影響。下文針對產前排擠，全靠超聲檢查幫忙進行詳細闡述。

1. 產前排畸

產前排畸，又被稱作為畸形篩查，規范來講是孕中期系統產前超聲檢查。通常情況下，產前排畸大多在孕中期進行，通過B別吵檢查，對胎兒的生長發育、羊水情況、胎盤情況、胎兒各個器官與系統發育情況進行查看。產前排查主要是為了對胎兒是否出現結構缺陷進行了解。

2. 產前排畸主要檢查內容

產前排畸，主要是對胎兒以下幾個方面是否存在畸形進行檢查：

第一，頭部，對胎兒的骨化程度、顱骨結構等進行檢查。在腦內結構中，包括大腦、側腦室、大腦鐮、第三腦室、小腦、丘腦、后顱窩池、小腦蚓部、第4腦室等結構。對胎兒顱骨內的結構進行看見是非常重要的，可以對21三體的短頭顱、腦積水、小頭畸形、無腦兒等進行排除。

第二，面部，對唇裂、小頜畸形、腭裂、鼻骨缺失等進行排除。

第三，脊柱，對脊柱腫塊、脊柱裂等進行排除。

第四，肋骨、肩胛骨、鎖骨，對骨骼發育不良類型畸形進行排除。

第五，心臟，檢查胎兒心臟，對胎兒心率、心臟大小、位置、心臟腔室、血管等情況進行明確，對心臟畸形進行排除。

第六，腹部，對臍部腸膨出、腸道閉鎖、內臟外翻、巨結腸、多囊腎、腎積水、巨膀胱等進行排除。

第七，肢體，對胎兒肢體畸形進行排除。

3. 產前排畸最佳時間

產前排擠的最佳時間為孕22-28周，最合適的時間為孕24周左右。在該時間段進行超聲檢查排畸主要有以下兩個原因。第一，該階段胎兒發育成熟，體位可以變換，可以對大部分胎兒結構異常情況進行發現，早期診斷胎兒畸形，例如心血管畸形、骨骼發育異常、唇裂等。胎兒若太小，是無法進行產前排畸的，由于其各個器官沒有發育完全，無法對相應的結構異常情況進行發現。第二，該階段若對胎兒發育異常情況進行檢查出來，孕婦可以結合情況選擇終止妊娠，若太晚時間檢查，胎兒已經進入到了可以存活階段，這時進行妊娠終止，會嚴重影響到孕婦的心理和身體健康。

4. 產前排畸是否可以檢查出所有胎兒畸形

產前排畸并不是可以檢查出所有胎兒畸形的，現階段，醫療技術有限，產前排擠也存在一定的局限性。在超聲檢查中，受到孕婦腹壁脂肪厚度、羊水量、胎兒體位等因素的影響，有可能會出現誤診、漏診等情況，在畸形沒有發展到一定程度時，畸形也有可能不被超聲波顯示。超聲波檢查無法對所有胎兒畸形進行完全排除，但是若胎兒存在重大畸形，還是可以及時發現的。現階段，國外發達國家利用醫學超聲檢出胎兒畸形率大約為百分之七十。此外，部分胎兒畸形是無法在產前排畸中檢查出來的，例如耳聾、失明等畸形。

5. 產前排畸前需要注意事項

孕婦應挑選正規醫院，對產前排畸時間進行預約，對胎兒體溫進行校正，保持輕松愉快的心情。

5.1對超聲檢查時間進行預約

在產前排擠檢查中，需要對胎兒里里外外是否存在畸形進行仔細觀察，這對于檢查設備與醫生技術具有較高的要求。并不是所有醫院與醫生都可以進行產前排查的，若孕婦選擇的產檢醫院無法進行產前排查，應提前到其他醫院進行預約。

5.2產前排畸時胎兒體位

在產前排畸時，常常由于胎兒體位不佳，需要多次進行檢查，實際上在產前排畸前，孕婦可以適當的進行活動，例如在醫院走廊中溜達、爬樓梯等，這樣可以使胎兒胎位處于最佳位置，進而使超聲檢查更加順利。

5.3不要詢問胎兒性別

現階段，我國相關法律規定，沒有特殊醫學指征是不允許利用超聲或者是其他方法來鑒定胎兒的性別，因此在產前排畸中不要詢問胎兒的性別。

5.4放松心情，不要過于緊張

在產前排擠前，部分孕婦已經做過了唐篩和NT檢查，也有了低風險與高鳳霞趨勢判斷。因此，在產前排畸前，孕婦應放松心情，保持良好的心態。若孕婦過于緊張，體內激素水平與血壓血壓會發生改變，進而對胎兒造成影響。

6. 各超聲檢查之間的區別

很多人覺得二維超聲是最廉價的，三維超聲是高級的，四維超聲是最高級的，以至于大部分孕婦在產前排畸時，都是直接選擇四維超聲。實際上，超聲都是以二維平面切面進行檢查，在腦海中形成立體圖像。三維就是把二維切面立體化，并呈現出來，其屬于后期處理的過程;四維就是實時回放三維像。針對產前排畸來講，若是常規篩查，二維檢查便已經足夠。二維檢查可以對胎兒在宮內的各個結構進行顯示，通過二維檢查在醫生鬧中已經形成了立體思維畫面，可以對胎兒是否存在發育異常情況進行有效判斷。

針對三維超聲，若孕婦有感情需求，想對胎兒的面容長什么樣子進行看看，想和胎兒進行情感交流，這時可以進行三維超聲。此外，針對一些疑難病例分析，可以利用三維超聲，其可以把無數的二維切面儲存起來，在孕婦劉開后詳細分析信息，進而獲得準確的診斷結果。

針對四維超聲，主要是對胎兒在肚子中的情況進行動態顯示，若有條件的話，如胎兒位置較好、羊水量足夠，這時可以進行四維超聲。

作者簡介：

鄧雪穎（1983-）女，漢，四川成都，本科，主治醫師，研究方向：超聲診斷。