探討綜合護理在經胃鏡治療急性上消化道出血中的應用

丁春妹　張麗

【摘 ?要】目的：就經胃鏡治療急性上消化道出血病情方面綜合護理發揮的作用進一步探討。方法：從我院2018年1月1日-2019年1月1日期間接受治療的經胃鏡治療急性上消化道出血患者中隨機選擇90例作為研究對象，所有參與人員皆采取自愿原則。將90例患者分為兩組，其中一組采用常規護理與綜合護理方法作為實驗組，45例患者，另一組采用常規護理作為對照組進行觀察，45例患者。兩組患者在實驗結束之后就護理效果產生的差異進行觀察對比。結果：通過研究觀察發現，實驗組患者治療效果明顯高于對照組，具體表現為術后并發癥發癥率與HAMA評分的差異，差異具有統計學意義。結論：對經胃鏡治療急性上消化道出血患者采取綜合護理更有益于緩解患者的心理負面情緒，幫助降低并發癥的出現概率。因此，綜合護理在經胃鏡治療急性上消化道出血中的應用值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】急性上消化道出血 ??胃鏡 ?綜合護理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0043-01

急性上消化道出血在臨床上屬于消化系統疾病，在日常生活中比較常見。該疾病表現出的臨床癥狀包括嘔血、黑便等。在多種癥狀顯露出來的同時，胃鏡治療給患者帶來了較大的負面情緒，極大影響患者病情的痊愈，導致治療效果較差，往往需要采用一些綜合性較強的護理措施。本文研究分析綜合護理在經胃鏡治療上消化道出血中的作用，具體內容如下文：

1.資料與方法

1.1研究對象

皆為我院2018年1月1日-2019年1月1日期間接收的經胃鏡治療急性上消化道出血的患者，隨機抽取90例，分為實驗組與對照組，每組各45例。實驗組中男性28例，女性17例，年齡在34歲至60歲之間，平均年齡46.94±5.03;對照組中男性25例，女性20例，年齡在33歲到59歲之間，平均年齡為47.35±5.22。經比較后兩組患者的基本資料不存在統計學意義。該實驗對所有研究對象講解了護理方式，所有研究對象皆為自愿并簽署了同意書，并且實驗研究對象病情皆屬于急性上消化道出血，以排除其他類似病情患者。

1.2護理方法

需要注意的是，此實驗對兩組患者皆采用了常規護理，其中實驗組在此基礎上添加了綜合護理，以便觀察差異。常規護理的護理內容包括觀察術后患者體征與在醫囑下進行用藥與吸氧，而綜合護理主要是著手于并發癥護理，與幫助患者保持一個較愉悅的心情，生理舒適是其中一個重要手段。具體措施包括：①幫助患者選擇一個良好舒適的體位，避免胃酸的反嘔使得消化系統受損;②確保患者治療過程中呼吸順暢，可以促使患者增加飲水，加大患者活動頻率，必要時可以為患者進行腹部按摩;③麻辣、高溫、油膩、燒烤等食物與酸性較重的食飲品不利于患者病情的恢復，要嚴禁食用，盡可能高為患者提供有助于消化的營養食物。當患者出現負面情緒時，可以借助家人的力量幫助患者緩解。鼓勵家人了解患者病癥具體情況與恢復的快慢，對家人提出多于患者進行溝通與交流的要求，幫助患者保持一個良好的心態。并且進一步了解患者消化出血的原因，并為患者講解，對病癥的相關內容和治療有效率進行了解，增強患者的治療信心，提高醫患配合度。綜合護理需要注重對并發癥的護理，并發癥護理的重心在預防并發癥。主要措施包括對身體基本指標的監測，日常口腔的護理，養成良好的作息時間、排便指導等。

1.3 療效標準

通過對實驗期間兩組中出現了并發癥患者的統計，包括實驗結束后也對并發癥發癥率進行了統計，根據HAMA（漢密爾頓焦慮表）的一些規則進行檢測。同時結合并發癥發癥率與HAMA兩組數據對兩組患者的治療效果進行對比。

2.結果

通過實驗結果的出場結論，對照組中共有9例出現二次出血等多種并發癥，因此概率為20%（9/45），實驗組中有出現并發癥的患者共有10例，因此概率為22.22%（10/45）。通過進一步研究分析得出兩組患者的HAMA檢測值存在較大的差距：實驗組為7.52±0.58，對照組為11.59±1.59。不難發現，綜合護理更有利于急性經胃鏡治療急性上消化道患者病情的恢復。

3.討論

急性上消化道出血患者經常出現緊張等負面情緒主要是因為在患病期間患者出現的吐血、惡心、嘔吐等癥狀，再加上經胃鏡治療，進一步加劇不良情緒。因此，當患者出現不良情緒時，若未進行及時有效的護理，患者的負面情緒會逐漸加重，對病情好轉的希望降低，與醫生配合治療的意愿下降。經較多實踐發現，在患者患病期間若能得到較強的綜合護理，有利于緩解出血癥狀，治療難度也會大幅度下降。

綜合護理不僅僅局限于對患者進行簡單的醫務照料護理，更多的是對患者心理健康狀況的關注。以患者為中心、多角度、多方面是綜合護理的顯著特征。由于綜合護理的護理范圍較廣，對患者的照顧較全面，能夠避免護理過程中忽視患者某一方面的情況，也正因如此，得到了較好的護理效果。

通過以上數據及研究結果不難得出，經胃鏡治療急性上消化道出血患者在治療結束后接受綜合性更強的護理更加有利于患者身心雙方面的健康舒適，有益于病情的恢復。因此，對于經胃鏡治療急性上消化道出血的患者可以加大綜合護理的推廣。

參考文獻

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浦東新區衛生系統重點學科建設資助（項目編號：PWZXK2017-27）