肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進介入治療分析

齊超彥　汪國祥

【摘 ?要】目的：探討肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進治療，為臨床實踐總結經驗。方法：我院于2018年5月-2019年5月期間收治的肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進患者中，從中選擇了60例作為本次研究的病例，按不同的治療方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為30例，前者接受脾動脈栓塞術治療，后者則接受開腹脾切除術治療，對比兩組的治療效果。結果：與對照組66.67%的治療總有效率相比，觀察組的治療總有效率為93.33%明顯較高，差異較為明顯（P<0.05）;兩組的住院時間、腸道功能恢復時間比較，觀察組均較短，且對照組的不良反應時間相對較長，兩者存在明顯差異（P<0.05）。結論：對肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進患者應用脾動脈栓塞術治療，能夠提高治療的有效性，減輕術后疼痛，促進患者的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】脾動脈栓塞術;肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進;術后疼痛

【中圖分類號】R575 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0078-01

肝硬化門靜脈高壓患者大多會出現脾功能亢進，該反應會對肝動脈血流造成一定的影響，加重患者肝臟功能受損，加速肝細胞壞死[1-2]。常規治療中開腹脾切除術采用的較多，能夠降低門靜脈高壓，但是手術創傷大，術后恢復慢，術后疼痛明顯。脾動脈栓塞術作為一種微創手術在臨床中應用較多。本次研究對象為肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進患者，對我院收治的60例接受不同的治療方法的患者進行研究，通過臨床治療結果的對比來證實脾動脈介入栓塞術治療的臨床價值，如下所述：

1. 資料與方法

1.1基本資料

我院于2018年5月-2019年5月期間收治的肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進患者中，從中選擇了60例作為本次研究的病例，按不同的治療方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為30例。對照組30例患者中，男性與女性的例數分別為19和11，年齡在24-68歲之間，年齡均值為（45.10±10.18）歲，其中有22例肝炎后肝硬化患者和8例酒精性肝硬化患者;觀察組30例患者中，男性與女性的例數分別為18和12，年齡在22-69歲之間，年齡均值為（45.34±10.50）歲，其中有23例肝炎后肝硬化患者和7例酒精性肝硬化患者。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用開腹脾切除術，對患者進行全麻處理后，逐層打開腹壁組織，對脾臟進行切除處理，之后將引流管放置好，關閉腹腔，手術完成。觀察組采用脾動脈栓塞治療術，采用seldinger 技術經皮穿刺股動脈，穿刺成功后，插入導絲，透視觀察導絲位置后交換置入 5F 導管鞘并固定，插入5F RH 導管至脾動脈主干，造影明確脾動脈血供及血管分支情況，插入微導管，將微導管頭端置入選定好的靶血管內，將相應的栓塞材料混合注入，觀察血流變化，反復多次造影以確定栓塞范圍，當達到預期目標后停止注入栓塞劑。一般控制脾動脈栓塞范圍在30%-60%[3]。

1.3統計學處理

本研究的相關統計數據應用SPSS 22.0軟件進行計算，統計學處理數據均符合正態分布，用均數±標準差表達分析結果，計數資料用卡方檢驗，相關研究數據的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進患者的相關研究數據對比，存在明顯的不同。

2. 結果

2.1分析比較兩組的手術情況

2.2分析比較兩組的療效

3. 討論

肝硬化門靜脈高壓合并脾功能亢進患者一直以來主要進行手術治療，常規的開腹脾切除術手術切口較大，延遲傷口愈合，不利于患者術后的恢復，患者術后疼痛強烈，降低了患者的生活質量。與傳統開腹手術相比，脾動脈栓塞術在安全性和微創性等方面有著明顯的優勢，患者的接受程度較高。介入治療創傷小，術中出血量極少。

綜上所述，介入治療肝硬化門靜脈高壓及脾功能亢進的療效顯著，可提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 周光鵬，朱志軍，魏林.肝硬化門靜脈高壓癥患者繼發脾功能亢進的治療研究進展[J].中華肝膽外科雜志，2019，25（12）：952-956.

[2] 湯麗文.分析對比腹腔鏡手術與開腹術對肝硬化門靜脈高壓及脾功能亢進的治療效果[J].中國社區醫師，2018，34（34）：56-57.

[3] 朱義紅，黃鋼，王書長，黃書立，陳敬奎，黃萬里.脾動脈栓塞術治療肝硬化合并脾功能亢進治療療效的分析[J].中國實用醫藥，2017，12（05）：142-143.