內(nèi)分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開(kāi)展入院藥物重整效果

喻荷淋　付彩雯　秦娟　黃秀麗

【摘 ?要】目的：探究?jī)?nèi)分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開(kāi)展入院藥物重整效果。方法：從我院選取2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者，患者為內(nèi)分泌代謝病科住院患者，年齡70歲以上，進(jìn)行入院藥物重整。評(píng)價(jià)二十四小時(shí)內(nèi)用藥的合理性和連續(xù)性，分析存在的問(wèn)題。結(jié)果：患者二十四小時(shí)非故意用藥差錯(cuò)有13例，占21.67%，其中品種錯(cuò)誤1例，占1.67%，劑量錯(cuò)誤4例，占6.67%，藥物遺漏8例，占13.33%。在60例患者的二十四小時(shí)醫(yī)囑中，需要干預(yù)的有9例，占15%。其中共有612條醫(yī)囑，需要干預(yù)的是10條。干預(yù)成功率達(dá)到100%。結(jié)論：內(nèi)分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者，使用藥物種類(lèi)多，合并疾病多，二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行藥物重整服務(wù)，能夠減少差錯(cuò)，規(guī)范用藥。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌代謝病;用藥差錯(cuò);2型糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R 587.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?A??????【文章編碼】1672-3783（2020）06-0094-02

70歲以上老年患者合并疾病類(lèi)型眾多，臨床用藥更加復(fù)雜，容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤問(wèn)題。正確用藥對(duì)保證患者的治療效果有重要的意義。為探究?jī)?nèi)分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開(kāi)展入院藥物重整效果，特選取我院60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 ?選取我院2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)確診，空腹血糖不低于6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖不低于7.8 mmol/L，符合WHO制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn);所有患者明確研究目的，簽署知情同意書(shū);70歲以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床藥師無(wú)法在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行重整藥物服務(wù)的患者，不配合患者。患者中有男性30例，女性30例，年齡72-87歲，平均年齡75.3±3.9歲。患者合并疾病有1-7種，平均合并疾病有2.5±2.1種。合并疾病主要包括腦梗死、冠心病、高脂血癥、高血壓，合并腦梗死有11例（18.33%），合并冠心病17例（28.33%），合并高脂血癥21例（35%），合并高血壓45例（75%）。患者入院前，服用的西藥種類(lèi)有1-17種，平均種類(lèi)5.7±3.4種。有5例（8.33%）患者服用保健品，15例（25%）患者服用中藥。

1.2方法 ?患者入院二十四小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者的醫(yī)囑、電子病歷等進(jìn)行審核和分析，進(jìn)行藥學(xué)問(wèn)診。對(duì)比入院前的患者的用藥信息，以及二十四小時(shí)內(nèi)用藥醫(yī)囑。干預(yù)醫(yī)囑中出現(xiàn)的非故意用藥錯(cuò)誤的情況。評(píng)價(jià)二十四小時(shí)患者入院后用藥醫(yī)囑。對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化。必要時(shí)進(jìn)行用藥干預(yù)。收集患者的相關(guān)信息資料，性別、年齡等基礎(chǔ)資料。患者入院服用的藥品，包括療程、用量、規(guī)格、不良反應(yīng)史等。對(duì)不合理用藥醫(yī)囑、非故意用藥差錯(cuò)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。記錄干預(yù)情況和成功情況。

2.結(jié)果

2.1二十四小時(shí)內(nèi)醫(yī)囑和入院前服藥情況比較

患者二十四小時(shí)非故意用藥差錯(cuò)有13例，占21.67%，其中品種錯(cuò)誤1例，占1.67%，劑量錯(cuò)誤4例，占6.67%，藥物遺漏8例，占13.33%。

2.2入院后二十四小時(shí)用藥醫(yī)囑評(píng)價(jià)和干預(yù)

在60例患者的二十四小時(shí)醫(yī)囑中，需要干預(yù)的有9例，占15%。其中共有612條醫(yī)囑，需要干預(yù)的是10條。干預(yù)成功率達(dá)到100%。具體如下表2。

3.討論

患者入院前用藥，與入院后 24h 內(nèi)用藥醫(yī)囑，存在明顯差異。醫(yī)生問(wèn)診不詳細(xì)，同時(shí)患者對(duì)自身服用藥物不熟悉。醫(yī)生問(wèn)診，對(duì)主要疾病的治療藥物比較關(guān)注，輔助類(lèi)藥物、藥品不良反應(yīng)等，往往忽略。醫(yī)生問(wèn)診不詳細(xì)，就可能出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。另外，相關(guān)信息缺失也有關(guān)，醫(yī)生沒(méi)有記錄患者入院前，相關(guān)藥物的使用情況。需要溝通，進(jìn)行重整服務(wù)，完善治療信息。

內(nèi)分泌科胰島素的品種比較多，并且存在相似的外型，需要醫(yī)生能夠掌握藥品，避免用藥差錯(cuò)。加強(qiáng)藥物管理服務(wù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。一些患者在入院前，已經(jīng)存在用藥差錯(cuò)，但入院后依舊延續(xù)這種治療，可能是由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致用藥延續(xù)。開(kāi)展藥物重整。患者入院 24 h 內(nèi)，通常會(huì)由接診的住院醫(yī)師，根據(jù)患者的情況，制定初始的治療方案。入院后 24 h 內(nèi)用藥醫(yī)囑，是患者藥物治療的重要基礎(chǔ)。在24 h 內(nèi)用藥醫(yī)囑中，也可能出現(xiàn)問(wèn)題。因此，開(kāi)展入院藥物重整，具有重要的意義。

綜上所述，進(jìn)行入院藥物重整，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)，促進(jìn)患者合理用藥，保證患者的治療效果。

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