內分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開展入院藥物重整效果

喻荷淋　付彩雯　秦娟　黃秀麗

【摘 ?要】目的：探究內分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開展入院藥物重整效果。方法：從我院選取2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者，患者為內分泌代謝病科住院患者，年齡70歲以上，進行入院藥物重整。評價二十四小時內用藥的合理性和連續性，分析存在的問題。結果：患者二十四小時非故意用藥差錯有13例，占21.67%，其中品種錯誤1例，占1.67%，劑量錯誤4例，占6.67%，藥物遺漏8例，占13.33%。在60例患者的二十四小時醫囑中，需要干預的有9例，占15%。其中共有612條醫囑，需要干預的是10條。干預成功率達到100%。結論：內分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者，使用藥物種類多，合并疾病多，二十四小時內進行藥物重整服務，能夠減少差錯，規范用藥。

【關鍵詞】內分泌代謝病;用藥差錯;2型糖尿病

【中圖分類號】?R 587.1??????【文獻標識碼】?A??????【文章編碼】1672-3783（2020）06-0094-02

70歲以上老年患者合并疾病類型眾多，臨床用藥更加復雜，容易出現用藥錯誤問題。正確用藥對保證患者的治療效果有重要的意義。為探究內分泌代謝病科70歲以上2型糖尿病患者開展入院藥物重整效果，特選取我院60例患者進行研究，現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 ?選取我院2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者。納入標準：所有患者經過確診，空腹血糖不低于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖不低于7.8 mmol/L，符合WHO制定的糖尿病標準;所有患者明確研究目的，簽署知情同意書;70歲以上患者。排除標準：臨床藥師無法在24小時內進行重整藥物服務的患者，不配合患者。患者中有男性30例，女性30例，年齡72-87歲，平均年齡75.3±3.9歲。患者合并疾病有1-7種，平均合并疾病有2.5±2.1種。合并疾病主要包括腦梗死、冠心病、高脂血癥、高血壓，合并腦梗死有11例（18.33%），合并冠心病17例（28.33%），合并高脂血癥21例（35%），合并高血壓45例（75%）。患者入院前，服用的西藥種類有1-17種，平均種類5.7±3.4種。有5例（8.33%）患者服用保健品，15例（25%）患者服用中藥。

1.2方法 ?患者入院二十四小時內，對患者的醫囑、電子病歷等進行審核和分析，進行藥學問診。對比入院前的患者的用藥信息，以及二十四小時內用藥醫囑。干預醫囑中出現的非故意用藥錯誤的情況。評價二十四小時患者入院后用藥醫囑。對治療方案進行優化。必要時進行用藥干預。收集患者的相關信息資料，性別、年齡等基礎資料。患者入院服用的藥品，包括療程、用量、規格、不良反應史等。對不合理用藥醫囑、非故意用藥差錯等進行統計。記錄干預情況和成功情況。

2.結果

2.1二十四小時內醫囑和入院前服藥情況比較

患者二十四小時非故意用藥差錯有13例，占21.67%，其中品種錯誤1例，占1.67%，劑量錯誤4例，占6.67%，藥物遺漏8例，占13.33%。

2.2入院后二十四小時用藥醫囑評價和干預

在60例患者的二十四小時醫囑中，需要干預的有9例，占15%。其中共有612條醫囑，需要干預的是10條。干預成功率達到100%。具體如下表2。

3.討論

患者入院前用藥，與入院后 24h 內用藥醫囑，存在明顯差異。醫生問診不詳細，同時患者對自身服用藥物不熟悉。醫生問診，對主要疾病的治療藥物比較關注，輔助類藥物、藥品不良反應等，往往忽略。醫生問診不詳細，就可能出現用藥差錯，增加疾病風險。另外，相關信息缺失也有關，醫生沒有記錄患者入院前，相關藥物的使用情況。需要溝通，進行重整服務，完善治療信息。

內分泌科胰島素的品種比較多，并且存在相似的外型，需要醫生能夠掌握藥品，避免用藥差錯。加強藥物管理服務，可以及時發現問題。一些患者在入院前，已經存在用藥差錯，但入院后依舊延續這種治療，可能是由于沒有及時發現問題，導致用藥延續。開展藥物重整。患者入院 24 h 內，通常會由接診的住院醫師，根據患者的情況，制定初始的治療方案。入院后 24 h 內用藥醫囑，是患者藥物治療的重要基礎。在24 h 內用藥醫囑中，也可能出現問題。因此，開展入院藥物重整，具有重要的意義。

綜上所述，進行入院藥物重整，能夠及時發現用藥差錯，促進患者合理用藥，保證患者的治療效果。

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