老年高血壓臨床特點與靶器官損害的相關性

張穎琰

【摘 ?要】目的：分析老年高血壓臨床特點與靶器官損害的相關性。方法：選取2018年1月-2019年12月200例老年高血壓患者，根據患者血壓升高特點分為觀察組（單純收縮期高血壓）與對照組（收縮期與舒張期均超過正常血壓水平），其中觀察組88例，對照組112例。觀察兩組患者治療效果和并發癥發生率的差異。結果：觀察組臨床療效要明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組高血壓并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：單純收縮期高血壓患者的治療效果更低且并發癥發生率更高。

【關鍵詞】老年高血壓;臨床特點;靶器官損害

【中圖分類號】R544 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0117-02

高血壓是指以體循環動脈血壓升高為主要特征的疾病，可引起心腦腎等器官損傷。正常人血壓水平隨著年齡的升高而升高，尤其是收縮壓升高更加明顯[1]。高血壓的發生對老年人群的健康安全造成較大的威脅，如何降低老年高血壓患者殘疾率和死亡率是臨床醫學解決的重要問題[2]。為了更好的分析不同類型的老年高血壓患者的臨床特點和靶器官損傷情況，文章選取了200例患者進行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月200例老年高血壓患者，根據患者血壓升高特點分為觀察組（單純收縮期高血壓）與對照組（收縮期與舒張期均超過正常血壓水平），其中觀察組88例，對照組112例。觀察組88例患者中有男性48例，女性40例;年齡為65～83歲，平均為（76.4±10.6）歲，入選患者收縮壓≥140mmHg但舒張壓<90mmHg。對照組112例患者中有男性58例，女性54例;年齡為66～82歲，平均為（77.2±11.2）歲，入選患者收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均基于規范化降壓治療方案，同時加強飲食、運動指導。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果和并發癥發生率的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效要明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.兩組患者高血壓并發癥發生率

觀察組高血壓并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著臨床研究的不斷深入，發現高血壓是誘發心腦血管疾病的重要因素，尤其是單純收縮期高血壓患者。傳統醫學認為舒張性高血壓是誘發腦卒中的重要誘因，近些年來 一些文獻指出單純收縮期高血壓對腦卒中的影響要明顯 高于舒張期高血壓，其認為收縮期高血壓可加速腦動脈硬化，增加血管阻力，從而引起小動脈壁缺氧、代謝障礙、脂肪玻璃樣變等病理改變，導致患者出現微動脈瘤，加上腦動脈外膜由于無彈力層，當情緒波動以及體力勞動血壓異常升高導致微動脈瘤破裂出血[3]。同時長時間高血壓可導致血管內皮細胞受損，膽固醇沉積在血管內膜可導致血小板等成分聚集，導致血管阻塞或狹窄，引起腦梗死。

高血壓容易引起心腦血管并發癥，尤其是收縮期高血壓。單純收縮期高血壓是指舒張壓處于正常水平但收縮壓超過正常范圍的高血壓，且此類疾病多發生于60歲以上老年人。有研究指出，左室肥厚與收縮期高血壓有著密切的相關性，本次研究中觀察組左室肥厚例數明顯高于對照組，這與相關文獻一致[4]。這可能是由于老年人群的血液粘稠度更高，容易導致外周血管阻力升高，同時老年患者的病程較長，更容易發生心室肥厚等并發癥。本次研究中，觀察組臨床療效要明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組高血壓并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05），這說明單純收縮期高血壓的危害性更高。

有研究通過觀察發現，單純收縮期高血壓相比于舒張期高血壓患者，更容易出現缺血性腦卒中，這可能是由于此類患者更容易發生電解質紊亂以及血壓晝夜節律異常的情況，導致患者心腦血管風險事件的發生率也進一步升高。因此針對單純收縮期高血壓患者，除了有效的藥物治療之外，還需要加強生活干預措施，包括糾正不良生活習慣、堅持運動、戒煙戒酒、控制食鹽攝入等措施，同時要結合患者靶器官損傷程度以及并發癥發生情況，調節藥物治療方案，需要在規范化治療的指導下，定期檢測血壓變化，從而調整用藥量。

綜上所述，單純收縮期高血壓患者的治療效果更低且并發癥發生率更高。

參考文獻

[1] 盧丹，吳李娜，汪海婭.血清總膽汁酸與老年患者高血壓及靶器官損害的相關性研究[J].老年醫學與保健，2020，26（1）：20-24.

[2] 劉瀟，段幸亭.高血壓性視網膜病變與高血壓靶器官損害的關系[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：57-58.

[3] 方銳，韓海成，楊勇， 等.近20年高血壓及靶器官損害風險因素研究趨勢可視化分析[J].中國老年學雜志，2019，39（21）：5140-5147.

[4] 項偉忠，陳禮平，楊群菲， 等.高血壓家族史人群隱匿性高血壓發生情況及對靶器官損害程度的研究[J].中國醫師雜志，2019，21（9）：1336-1338.