針灸聯合康復護理對腦梗塞肢體功能障礙患者的影響

史雅琴

【摘 ?要】目的：討論針灸聯合康復護理對腦梗塞肢體功能障礙患者的影響。方法：將我院2018年4月至2019年4月，收治118例腦梗塞肢體功能障礙患者，隨機分組各59例，觀察對照組（接受西醫常規治療）、研究組（接受針灸聯合康復護理）臨床療效。結果：研究組治療總有效率（96.61%）高于對照組（79.66%），P<0.05。治療前兩組BBS與FMA評分、BI指數比較差異不明顯，P>0.05。治療后BBS與FMA評分、BI指數優于治療前，P<0.05。治療后研究組BBS與FMA評分、BI指數優于對照組，P<0.05。結論：針灸聯合康復護理治療腦梗塞肢體功能障礙效果顯著，值得應用推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;肢體功能障礙;針灸;康復護理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0121-01

腦梗塞是腦組織缺氧或缺血性壞死后出現的神經功能損傷綜合癥，疾病致殘率高且常遺留肢體功能障礙等后遺癥，嚴重影響患者生活質量。西醫治療腦梗塞肢體功能障礙效果不理想，結合中醫針灸與康復護理干預，能夠加速血液循環與新陳代謝，從而減輕后遺癥。現報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的118例腦梗塞肢體功能障礙患者當作實驗對象，從西醫診斷標準入手分析，患者均處于后遺癥期，符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗塞診斷標準，經過MRI檢查確診，患者及家屬均知情同意。排除臨床資料不全、臟器功能障礙、非原發性腦出血、血液病、伴濕疹等針灸禁忌證者。隨機分組各59例，對照組年齡平均56.3±4.1歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.1±4.3歲;女性28例，男性31例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2方法

對照組接受提高灌注壓、抗血小板聚集、改善腦循環、抗凝與康復等腦梗塞基礎治療。研究組在其基礎上接受針灸與康復護理，方法如下：

1.2.1針灸

下肢選擇血海、承山、陰陵泉、三陰交、風市等穴位，上肢選擇外關、少澤、曲池、手三里等穴位，頭面部選擇迎香、人中、地倉、上星等穴位。取30號毫針，取1-2主穴，在其基礎上辯證加輔穴。以提插捻轉法與補虛泄實法施針，留針30min，1次/d，每周治療5d，休息2d后開始下次治療。

1.2.2康復護理

涉及以下幾點：①床上功能訓練：病情穩定且能夠坐起后，在健側肢體引導下做患肢訓練，用手臂拉松患側手臂上舉，用健側手臂牽拉繩子帶動軀體翻身與抬腿等操作。②坐立訓練：抬高床頭30°，引導其行坐起練習，逐漸增大角度與延長時間，直至雙腳下垂至在床邊就坐為止。③站立訓練：站立時重心放在健側，逐步往患側轉移，根據耐受力確定維持時間。④行走訓練：能夠長時間張立后開始行走練習，先練習原地踏步，逐漸轉移重心與上抬患肢，在醫護人員攙扶下拄拐進行行走訓練。⑤日常生活訓練：指導患者進行穿衣與洗漱等日常生活訓練。

1.3觀察指標

療效標準分為顯效（癥狀消失，生活能力提高，活動沒有受限）、有效（癥狀減輕，生活能力提高，活動輕度受限）、無效（未達到上述標準）三項。參照BBS量表，了解患者肢體平衡改善情況。參照FMA量表，了解患者下肢運動功能改善情況。參照BI指數了解患者生活質量改善情況。

1.4統計學方法

數據處理用spss19.0軟件，計量數據通過均數±標準差表示，施以秩和檢驗;以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗;組間統計學差異用P<0.05表示。

2. 結果

2.1臨床療效

研究組治療總有效率（96.61%）高于對照組（79.66%），P<0.05，如表1所示。

2.2預后情況

治療前兩組BBS與FMA評分、BI指數比較差異不明顯，P>0.05。治療后BBS與FMA評分、BI指數優于治療前，P<0.05。治療后研究組BBS與FMA評分、BI指數優于對照組，P<0.05，如表2所示。

3. 討論

腦梗塞屬于中醫中風范疇，疾病為本虛標實癥，臟腑虛衰與痰瘀阻絡是主要病理，病機為氣血逆亂犯腦，出現缺血性病灶，破壞運動神經，留下運動功能障礙后遺癥，嚴重影響患者身心健康。接受臨床治療與康復護理干預，能夠顯著提高整體療效，加速肢體功能障礙恢復進程，從而改善預后與生活質量。西醫常規治療能夠控制疾病發展，康復護理與針灸療法干預，能夠恢復患者受損腦細胞，促使機體中樞神經系統功能與結構恢復，使得部分神經元獲得再生。醫護人員應當加強患者病情評估，對處于康復期的患者早期行康復護理與針灸治療干預，減少肌肉萎縮與關節僵直，加速機體血液循環與新陳代謝，改善機體代償功能，減輕肌群痙攣等后遺癥影響。除此之外，應當加強健康宣教，提高患者自我護理意識與管理能力，以提高整體療效[1-3]。

綜上所述，針灸與康復護理治療腦梗塞肢體功能障礙效果顯著，對患者生活治療與肢體功能改善有積極意義，具有較高的臨床應用價值;對此，值得深入研究。

參考文獻

[1] 曾繁富.中藥聯合針灸治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（02）：117-118.

[2] 謝冬明.針灸結合通痹益腦湯治療腦梗塞后血管性癡呆臨床價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（85）：16+18.

[3] 楊文芳.針灸療法與康復訓練聯合用于治療腦梗塞后上肢痙攣療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（80）：180-181.