心內科危重癥患者的護理風險及其管理策略

荊晶

【摘 ?要】目的：探究臨床心內科重癥患者的護理風險及其策略。方法： 選自樣本收集時間2019年7月-2019年7月某院收治的心內科重癥患者，共計100例，將此100例患者采用隨機分組的方式分為護理組和對照組兩組，其中對照組50例患者采用常規的護理方法，另外50例護理組患者在常規護理的基礎上給予護理風險管理，比較兩組患者的護理風險事件與護理滿意度。結果：對照組護理風險事件發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組護理滿意度明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心內科危重癥患者采取護理風險管理，可以有效的降低護理風險事件的發生并且提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】心內科;危重癥患者;護理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0135-01

引言

隨著醫療技術的飛速發展，臨床專科分得越來越細，護理的專科性也隨之越來越強，雖然專科護理水平有了很大的提高，但對專科以外疾病的護理知識缺乏了解。近年來，心腦血管疾病合并發作率呈逐年提高的趨勢，而且病情往往互相掩蓋，這大大加大了專科護理的難度。護理風險指的是在臨床護理過程中，可能影響治療效果及患者安全性的不安全因素。為了提高新內科危重癥患者的護理安全，規避護理風險。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2019年7月～2019年7月某院收治的心內科重癥患者，共計100例，將此100例患者采用隨機分組的方式分為護理組和對照組兩組，各50例。對照組共有男32例，女18例，年齡45～79歲，平均65歲;護理組共有男36例，女14例，年齡44～80歲，平均66歲。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組是最基本的護理方法，護理人員要定時定期的進行巡視，針對患者最基本的生命體征和病情的變化情況進行觀察。觀察組又增加了護理風險管理。（1）建立科室護理風險管理小組由護士長和高年職護士主管護師組成預見性護理小組。預見性護理是指針對患者存在的護理危險因素給予針對性提前預防護理措施的護理，預見性護理遵循先預防后治療的原則，以預防為主，降低了疾病惡化的發生率，對提高患者臨床療效具有重要的意義。（2）潛在風險護理措施，由于心內科患者病情復雜，隨時都有生命危險，且患者年齡較大，自我護理能力低，住院過程中極易發生跌倒、墜床等意外事件。因此，護理人員應當對患者及家屬進行心理護理，傾聽患者及家屬的疑難問題并進行針對性解答。引導患者提高自護能力，聯合患者家屬安慰、支撐患者，取得家屬的配合和理解，建立良好的醫患關系，從而規避潛在護理風險。（3）設備儀器的日常維護。 本研究 1 例患者因除顫儀導聯線接觸不良而導致患者不能正常復律，如除顫儀器不能及時充電，心電監護線老化干擾患者心律，而發生護理風險事件。因此，應采用專人管理的形式，定期對儀器進行維修和保養，提高護理人員的儀器操作能力。使用各種儀器時加強巡視。制定醫療設備、儀器管理制度，使設備儀器保持在隨時可用的狀態，對于已損壞而無法再繼續使用的設備儀器應給予及時報廢處理。（4）提升職業素養，加強對護士的培訓、提高護士的專業技能對規避臨床護理風險十分重要。因此，應當定期對護理人員的技能操作以及業務水平進行培訓和考核，采用獎懲制度，促使護士能夠減少操作失誤問題的發生。（5）實施治療用藥護理安全管理。由于心血管重癥患者每天需使用種類繁多的藥物進行治療，對藥物輸注速度及劑量要求較為嚴格，加之部分藥物性質特殊以及患者的自身體質存在差異，易出現明顯不良反應，例如2 種血管刺激類藥物（胺碘酮、多巴胺）容易發生靜脈炎，所以在應用過程中必須嚴密觀察穿刺部位皮膚情況，發現皮膚紅腫痛立即處理。嚴格執行護理查對制度，提高對患者身份的識別，與患者及其家屬保持積極、有效的溝通，給藥時可提前詢問病情，主動告知患者可能存在的不良反應及針對用藥注意事項等給予健康宣教，提高患者風險意識;用藥前采用護患雙方交換查對的方式，并要求患者或家屬簽字的方法降低用藥錯誤等問題的出現。如患者輸注硝酸甘油時出現體位性低血壓。告知患者可能存在的風險問題，臥床休息或靜脈注射和口服硝酸酯類藥物后不宜突然起身，先床上或床邊坐起 3～5 min 后再活動等，加強患者的自我護理和防范，降低風險因素發生。高危藥物、毒麻和特殊藥品應用時應給予明顯標記，交接班時給予注明特殊交接。

1.3統計學分析

采用SPSS22.0對數據實施統計分析，患者的護理滿意度以及護理風險事件發生率均以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05則表示統計值有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者護理風險事件發生率對比

對照組50例患者在墜床、跌倒、藥物滲透、燙傷、管道脫落等事件為2%（1/50）、2%（1/50）、10%（5/50）、4%（2/50）、4%（2/50），總發生率為26%（13/50）。觀察組50例患者在墜床、跌倒、藥物滲透、燙傷、管道脫落等事件為0%（0/50）、0%（0/50）、2%（1/50）、4%（2/50）、2%（1/50），總發生率為8%（4/50）。以上，對照組護理風險事件發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度的對比

50例對照組中非常滿意、比較滿意、不滿意分別為30%（15/50）、58%（29/50）、12%（6/50），總滿意度為88%（44/50）。50例對照組中非常滿意、比較滿意、不滿意分別為34%（17/50）、66%（33/50）、0%（0/50），總滿意度為100%（50/50）。以上，對照組護理滿意度明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在患者的住院過程中，外界環境的改變、疾病本身的變化以及護理人員的操作不當等因素都會影響著患者的治療安全性。只有不斷的完善風險管理制度，正確的對待臨床護理工作，它能夠有效的規避護理風險。上文我們已經提到，大多數心內科的重癥患者都是年紀比較大的人，他們的反應能力以及免疫能力都在下降。他們的病情存在著多變性，以及突發性的特點。心理科患者出現護理風險事件的幾率還是非常高的。經常會出現，因為護理不到位，引起的糾紛。如果護理工作沒有做到位，不僅僅會影響到醫院的形象，還會影響到患者的恢復以及術后的愈合。當前比較常見的護理風險就是墜床以及藥物滲漏等等。所以我們可以在基礎操作的過程中，增加更多的護理風險操作管理。針對所有的操作流程進行規范。讓患者以及家屬認識到護理風險事件發生的可能性以及相關的類型。在住院的過程中更加仔細地照顧患者。同時，鼓勵非懲罰性的上報不良事件，交流討論錯誤問題與原因，加強護士的警惕心、敬畏心、慎獨心。從研究結果可以發現，對心血管內科重癥患者的護理實施管理措施后，借助加強風險管理、實施預防護理措施、查找護理隱患等方式，大大降低了護理危險狀況的發生，提高了對重癥患者的護理質量及護理安全性，值得推廣。

綜上所述，本文研究了心內科危重癥患者的護理風險及其管理策略。在研究中我們發現，心血管內科的重癥患者如果增加風險管理以及防護措施的護理，能夠盡可能地降低安全隱縮短患者住院時間，減輕其經濟負擔，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳泳，繆曉云，沈吉梅.心血管病介入治療術后并發癥中的循證護理[J].江蘇醫藥，2018，36（18）：2232-2233.

[2] 陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志，2018，28（13）：1203-1204.

[3] 孫藝紅，胡大一，閻明珠.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的預后危險因素與危險評分[J].中國循環雜志，2018，21（1）：8-11.

[4] 陳秀云.心血管內科患者便秘原因分析及護理干預方法[J].中國實用醫刊，2019，36（18）：80-81.

[5] 黃 瓊，周 敏.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用[J].中國醫藥指南，2018，9（25）：176+381.

[6] 吳如，朱慧芬，黃貞貞.心內科常見護理風險及預防對策分析[J].醫院管理論壇，2019，33（10）：33-36.

[7] 申玉香.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，4（95）：18719.

[8] 于潔，郭振剛.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，17（81）：197.

[9] 史光琴.風險管理在病區近效期藥品用藥安全中的應用[J].當代護士（下旬刊），2018，20（9）：180-181.